阿奇霉素治疗上呼吸道感染的临床观察.doc

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1、阿奇霉素治疗上呼吸道感染的临床观察【摘要】目的：探讨阿奇霉索治疗上呼吸道感染的临床应用和疗效。方法：选取我院在2012年全年收治的上呼吸道感染患者80例，将所有患者随机分为两组，观察组和对照组，观察组应用阿奇霉素治疗，对照组应用头抱拉定治疗，并对两组患者的治疗效果进行比较。结果：观察组总有效率(95.0%)明显大于对照组(80.0%),且退热时间、？音消失时间以及咳嗽消失时间明显短于对照组，P<0.05；月-两组患者在治疗过程中均未出现明显不良反应。结论：阿奇霉素治疗上呼吸道感染患者疗效确切，可显著改善患者的临床症状，且

2、无明显副作用，值得临床推广。【关键词】阿奇霉素；上呼吸道感染；临床应用【中图分类号】R725【文献标识码】A【文章编号11004—7484(2013)10-0452-01上呼吸道感染是最常见的感染性疾病，主要是指鼻腔至喉部Z间的急性炎症的总称，大多因病毒感染引起，一且常见于小儿，对于细菌引起或病毒感染后合并细菌感染所致的上呼吸道感染的治疗应选择合适的抗生素进行治疗，本文就阿奇霉素治疗上呼吸道感染的临床疗效进行观察，并探讨其应用。1资料与方法1.1一般资料选取我院在2012年1月至2012年12月收治的上呼吸道感染患者80

3、例，其中男56例，女24例，年龄最小的2周岁，最大的76岁，平均年龄32.4岁，且所有患者中多数为小儿。所有患者的临床症状均表现为鼻塞、喷嚏、咳嗽等，并伴有不同程度的咽痛等症状，其中58例患者具有发热症状，22例患者无发热症状，病程最短的7h,最长的7d；肺部检查可闻及湿罗音，对所有患者均行实验室检查，外周血中性粒细胞比例升高,其中WB010.0X109/L的患者有33例,WBC0.05,两组具有可比性。1.2方法观察组给予阿奇霉素（辉瑞制药有限公司生产；国药准字H20090770）治疗,用法用量:成人0.5g,儿童lO

4、ing/（kg?d）剂量的阿奇霉素溶于生理盐水或葡萄糖中，使最终阿奇霉素浓度为1.0〜2・0mg/nil静脉滴注，每日一次；对照组给予头抱拉定（广东华南药业集团有限公司生产；国药准字1144020752）治疗，同样行静脉滴注，剂量为60mg/（kg?d）o两组患者均治疗3d后对疗效进行判定。1・3疗效判定标准治愈：临床症状完全消失，经实验室和影像学检查完全正常；显效：临床症状完全消失，实验室和影像学检查仅一项存在异常；有效：临床症状基本消失，相关检杳各项指标明显好转；无效：临床症状无改善或甚至加重，实验室检查无变化。1.

5、4统计学方法应用SPSS16.0系统软件统计分析资料，计量数据采用（'x土s）表示，并应用X2检验，差异具有统计学意义P<0.05o2结果2.1两组疗效比较观察组总有效率为97.5%,对照组总有效率为80.0%,两组比较，观察组总有效率明显大于对照组，且差异具有统计学意义P<0.05,详见表1。2.2两组临床指标变化比较对两组患者的退热时间、？音消失时间以及咳嗽消失时间等临床指标变化的比较，观察组临床指标的改善情况均明显优于对照组，且差异具有统计学意义P<0.05,详见表2。2.3两组不良反应观察两组患者中均未出现明显不

6、良反应，仅有少数患者出现了轻度的恶心、呕吐，但均口行缓解，不影响治疗。3讨论上呼吸道感染是临床上的常见疾病，且多发于小儿，老年人由于自身的抵抗力较差，也易发病。上呼吸道感染的发病机制是由于机体或呼吸道疾病防御能力降低时，原先存在于上呼吸道或外界侵入的病毒和细菌可迅速繁衍，引起发病，但是由于近年来抗生素的普遍应用，且临床中总是在“经验性”的选用抗生素，使得耐药菌株普遍增多，因此加大了治疗的难度［1L阿奇霉素为半合成的大环内酯类抗生素，其适用于皮肤软组织感染、敏感菌所致的呼吸道感染以及衣原体所致的性传播疾病等，其作用机制是通

7、过与敏感微生物的50s核糖体的亚单位结合，阻碍细菌转肽过程，从而干扰其蛋白质的合成，而不影响核酸的合成【2】。临床研究表明，阿奇霉素对多种致病菌均有效，如金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、溶血性链球菌等，且其对流感嗜血杆菌、淋球菌的作用比红霉素强4倍之多【3】。同时阿奇霉素还具有极强的细菌穿透性，可以高于细胞外20-30倍的浓度在巨噬细胞内聚集，对感染的疾病治疗十分有效。另外，阿奇霉素具有提高中性粒子细胞趋化的作用，进而提高机体免疫力，因而其较适用于小儿和老年患者【4】。在木组的资料中，对应用阿奇霉素治疗的观察组和应用头抱拉定

8、治疗对照组进行比较，观察组总有效率明显大于对照组，口临床症状改善情况明显优于对照组，P<0.05o且两组患者在治疗过程中均未出现明显不良反应，少数轻微恶心、呕吐反应均可耐受。综上所述，阿奇霉素治疗上呼吸道感染患者疗效确切，且无明显不良反应，值得临床推广。同时值得一提的是对于上呼吸道疾病的感染还应以预防为主，诸如平时多