加压绷带在预防PICC置管术后出血中的临床应用.doc

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1、加压绷带在预防PICC置管术后出血中的临床应用doi：10.3969/j.issn.l007-614x.2014.12.92摘要目的：探讨加压绷带在预防PICC置管术后出血中的作用。方法：收治接受PICC置管术的患者239例，分为试验组与对照组,两组采用相同的穿刺方法，且固定由3名有经验的护士规范操作。对照组采用弹力绷带包扎法，试验组采用3M加压绷带包扎法。结果：对照组发生置管后出血5例，穿刺侧前臂肿胀12例；试验组均未发生出血及穿刺侧前臂肿胀。结论：加压绷带包扎法有效避免了PICC置管术后出血的发生。关键词PICC置管加压绷

2、带包扎预防出血ClinicalapplicationofcompressionbandageinthepreventionofhemorrhageafterPICCintubationGuoHuaTheSecondInternalMedicine,theCenterHospitalofXinxiangCity,Henan453000AbstractObjective：ToexploretheeffectofcompressionbandageinthepreventionofhemorrhageafterPICCintubat

3、ion.Methods：239patientswithPICCintubationwereselected.Theyweredividedintothetestgroupandthecontrolgroup.Thetwogroupsusedthesamepuncturemethod.Thefixationwasstandardlyoperatedby3experieneednurses.Thecontrolgroupusedelas廿cbandagebandagingmethod.Thetestgroupused3Mcompr

4、essionbandagebandagingmethod.Results：Inthecontrolgroup,5casesoccurredhemorrhageafterintubation,12casesoccurredforearmswellinginthepunctureside」nthetestgroup,itnotoccurredhemorrhageandforearmswellinginthepunctureside.Conclusion：Thecompressionbandagebandagingmethodcan

5、effectivelyavoidtheoccurreneeofhemorrhageafterPICCintubation..KeywordsPICCtube；Compressionbandagebandaging；PreventbleedingPICC置管术是将PICC导管经外周血管植入中心静脉的方法，预防出血是PICC置管术后护理最关键的步骤。资料与方法按照我科住院患者并接受PICC置管术的先后顺序进行分组，2011年20月10-2013年5月12日前接受PICC置管术的患者作为对照组，2013年5月12S-2013年9月3

6、0日接受PICC置管术的患者为试验组。材料采用美国的三向瓣膜式PICC导管。两组共239例,其中淋巴瘤49例，肺癌55例，乳腺癌29例，胃癌22例，食管癌27例，肝癌22例，卵巢癌14例，宫颈癌□例，两组的年龄、性别、文化程度等条件比较差异无统计学意义（P〉0.05）,凝血功能均正常，具有可比性。方法：试验组与对照组采用相同的穿刺方法，且固定由3名有经验的护士规范操作。在操作中都选择弹性较好、走向较直的血管进针，针尖进皮后在皮下穿行lcm后穿入血管壁。穿刺点不靠近关节，且距肘窝正中上方或下方2〜3cm[l]o置管均穿刺争取1次

7、成功，避免反复拔插损伤血管，并注意穿刺过程中的局部压迫止血。穿刺后在穿刺点上方加盖4〜6层无菌纱布用透明敷贴固定，对照组采用弹力绷带包扎法，用弹力绷带缠绕穿刺处包扎24小时，试验组采用3M加压绷带包扎法，用7〜:LOcm加压绷带加压包扎穿刺处，绷带两边至穿刺处两侧臂缘，包扎24小时。两组置管后均进行了健康教育，使患者了解预防出血的注意事项。在加压包扎的24小时内，应每隔2小时观察末梢血液循环情况。嘱患者隔30分钟做握拳、松拳动作10〜15次。观察：PICC置管后观察24小时内出血情况，穿刺侧上肢情况。每2小时观察1次，如无菌纱

8、布上有少量渗血，继续观察，如渗血超过最上层纱布一半面积时，予以更换敷料。统计学处理：计数资料采用x2检验，P