一般护理记录单书写模板(2).doc

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1、一般患者护理记录单日期时间记录内容护士签名5-1310：00该患于10：00扶入病房，一般状态欠佳，主诉：头晕，心悸一周，门诊以脑供血不全收入院，遵医嘱二级护理，低值饮食，静点5%葡萄糖溶液250ml,血栓通300mg，日一静点。嘱病人下床是，注意挽扶，以防跌倒，教会病人观察药物反应的方法。李某5-1714:00病人用药后症状稍微缓解，无用药不良反应，告知病人应保持情绪稳定，饮食中多食用含纤维食品，多饮水，保持大便通畅。张某5-2015:00病人病情稳定，症状缓解，明日出院。嘱病人：1按时服用口服药物，自行观察用药后的反应。

2、2注意休息，劳逸结合，保持情绪稳定。3改变不良饮食习惯，按要求用餐。4多饮水。5根据气温增减衣物，预防感冒。6定期复查。魏某科别：内科姓名xxx床号3-2诊断脑供血不全病案号0154283