斜方肌起止点.docx

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1、解剖知识：斜方肌起点：上项线内1/3、枕外隆凸、项韧带全长、C7及全部胸椎棘突及棘上韧带。（上部起点：上项线内1/3、枕外隆凸、项韧带全长。中部起点：C7及T1~T2棘突及棘上韧带。下部起点：T3~T12胸椎棘突及棘上韧带。）止点：上部纤维斜向下方止于锁骨外1/3部的后缘及其附近的骨面。中部纤维平向外方止于肩峰内侧缘和肩胛冈上缘的外侧部。下部纤维斜向上外方止于肩胛冈下缘的内侧部。功能：拉肩胛骨向中线靠拢，上部纤维提肩胛骨，下部纤维降肩胛骨神经支配：副神经斜方肌损伤姿势常为：含肩，端肩或，头歪向健侧。症状：颈肩部重痛，酸痛，头部半侧昏胀，颈部活动受限。触诊

2、：上项线内侧1/3，枕后隆凸，锁骨外侧1/3处，肩峰内侧缘和肩胛冈上缘的外侧部，肩胛冈下缘的内侧部一处或多处有压痛。上项线内侧1/3，枕后隆凸，锁骨外侧1/3处：提示斜方肌上部紧张。肩峰内侧缘和肩胛冈上缘的外侧部有压痛：提示斜方肌中部紧张。肩胛冈下缘的内侧部有压痛：提示斜方肌下部紧张。检查：摆正体位，再查痛点，痛点减轻或消失提示：斜方肌的损伤是由姿势不正确导致，需要处理痛点和松解其拮抗肌和强化斜方肌和协同肌，纠正体态。（或在医生的帮助下被动端肩）若不减轻提示：痛点已产生局部病理产物，（或考虑向心收缩，由于姿势问题排出向心收缩），需要处理痛点，放松时可在拉

3、伸状态下，手法可以使用拇指的指端或者指腹去放松起止点。根据其体态做相应的肌肉激活和强化。激活强化斜方肌上部肌肉：头微向后伸收下颌，医生一手头部侧面的后部，嘱患者侧头并向健侧看，医生与其对抗用力（等张收缩）。斜方肌中部肌肉：患者双手手指相扣，抱后枕部，医生站其背后双手握患者的肘部。嘱患者向后方内收双臂，医生与其对抗用力（等张收缩）。斜方肌下部肌肉：患者双臂外展，屈肘，医生双手掌置于其两肘下，嘱患者下压肘部，医生与其对抗（等张收缩）斜方肌的损伤还有一些神经源的病变导致的，如副神经。还有一些可能感染导致的病变，如感冒。上文主要探讨了斜方肌肌源性损伤的诊断与治疗

4、。