换药术操作考核评分标准.doc

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1、换药术操作考核评分标准参赛单位参赛人姓名得分项目考核评价要点评分细则分值得分操作准备201.操作人员准备：着装整洁、戴口罩、帽子差一项扣2分（4项）62.用物准备：换药包（无菌治疗碗2个、弯盘1个、镊子2把）；纱布块及干棉球若干；生理盐水、胶布与剪刀；差一项扣2分（6项）123.核对与沟通:核对病人床号、姓名、换药部位；向患者讲解换药的目的取得病人配合。未核对扣4分未解释换药的目的扣4分84.暴露创面，根据操作需要安置体位及肢体，暴露伤口所在的部位。遮挡其他部位。未充分暴露创面者扣2分未遮挡其他部位者扣2分4

2、操作流程501.操作者准备完毕，洗手。洗手不规范逐项扣分52.揭开敷料：用手揭开外层敷料，（胶布应由伤口外侧向伤口方向揭去）。再用镊子轻夹内层敷料，若粘连较紧，应先用盐水浸湿后再揭去，（以免损伤肉芽组织或引起创面出血）。揭去内层敷料时应和伤口纵向保持一致，以免伤口裂开。用镊子揭开外层敷料扣3分；胶布未按伤口外侧向伤口方向揭去扣3分；内层敷料未用镊子揭去扣3分；揭去内层敷料时未与伤口纵向保持一致扣2分。103、伤口周围皮肤消毒：用0.5%碘伏对伤口周围皮肤进行消毒。左手持一把无菌镊子将无菌治疗碗内的0.5%碘伏

3、棉球传递给右手的另一把镊子操作，用以消毒创口周围皮肤3-5㎝。清洁伤口先由创缘向外擦洗。污染伤口由外创缘向擦洗。未执行双手执镊子扣4分，使用方法不正确扣6分，消毒范围不够扣4分，清洁伤口先由创缘向外擦洗；（未按此操作扣4分）。104.覆盖伤口，包扎固定：覆盖无菌干纱布，面积要超过伤口四周3-5㎝，以达隔离作用。胶布固定时，其方向应与肢体或躯干长轴垂直。胶布不宜固定时，可用绷带包扎。未超过伤口四周3-5㎝扣2分，胶布固定时，其方向应未与肢体或躯干长轴垂直扣2分；包扎不美观扣1分85.整理：撤出换药用物，整理病人

4、衣被，安置好舒适体位，更换下来的敷料倒入污桶（或垃圾袋）；冲洗换药碗、镊子后放入浸泡桶。未整理病人衣被、安置舒适体位扣5分；更换下来的敷料未（医废处理规范）倒入污桶扣3分；未冲洗换药碗、镊子扣3分126、告知事项：换药后异常情况的处理（疼痛、出血、渗出、敷料松动、脱落）未告知扣5分，告知不全扣2分5整体评价16操作遵循无菌操作原则6操作流程正确6操作熟练，仪表大方4提问141727主考教师签名：                  年   月日伤口换药提问参考答案1．伤口换药的目的?检查伤口，清除伤口分泌物，去

5、除伤口内异物和坏死组织，引流通畅、控制感染，以利伤口愈合。2．伤口换药的适应症?1)观察和检查伤口后需要更换敷料。2)伤口拆线后需要更换敷料。3)松动或拔除引流管后后需要更换敷料。．4)伤口渗出、出血、漏出体液等液体湿透敷料或外源性液体污染敷料。3．遇到多个病人换药时应如何处理?应先处理无菌伤口，然后处理感染伤口，恶性肿瘤的伤口和需要消毒隔离的伤口应放在最后换药。4．伤口换药时常用的药物有哪些?盐水、75％乙醇溶液，2-5％碘液、碘伏溶液、3％双氧水、攸锁溶液、0．1％雷佛奴尔、抗生素类、石炭酸溶液、10％-

6、20％硝酸银溶液、油剂纱布。5．换药时遇到高出皮肤或不健康的肉芽组织如何处理?可用剪刀剪平，或用1％硝酸银烧灼后再用生理盐水中和。肉芽组织有较明显水肿时，可用高渗盐水湿敷。