建设项目职业卫生“三同时”审查登记表.doc

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1、建设项目职业卫生“三同时”审查登记表项目名称：____________________________________________________________________________________________________项目类型：_____________________________________项目投资：______________________________________________建设工期：_______年______月______日至______年______月_____

2、_日存在的主要职业病危害因素：__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________审查结论：预评价审核设计审查（严重危害项目）竣工验收年月结论审核单位年月结论审查单位年月结论验收单位编制：审

3、核（签字）：编制日期：年月日说明：项目类型选择：新建、改建、扩建（技术改造）、引进（技术引进）填报。