动脉栓塞护理常规.doc

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1、动脉栓塞护理常规一、专科评估术前评估：1即刻评估：疼痛部位，“5P”征（疼痛、皮肤苍白、无脉、感觉异常、运功障碍表现），栓塞部位，相关脏器功能、肢体缺血的程度等。2入院方式(步行、轮椅或平车)：以判断疾病的程度。3既往史、家族史：有无心瓣膜疾病、房颤、高血压、吸烟史等。4心理状况及家庭支持情况：由于起病急，疼痛明显，评估心理焦虑的情况。术后评估：1　了解手术情况：手术方式、麻醉方式等。2　基础生命体征、氧饱和度和疼痛。3　切口敷料及切口愈合，引流管情况等。4　四肢末梢循环情况，皮温色泽与尿量、营养等

2、。5　患者的进食情况及有无贫血、低蛋白血症等。6　用药情况，药物的作用、副作用及不良反应。7　并发症观察：缺血再灌注损伤，股筋膜综合征等。二、术前护理：1、立即禁食水，绝对卧床休息，患肢低于心脏水平约15度左右，下肢动脉栓塞者床头抬高15度，上肢和腹主动脉栓塞者，取半卧位。室温保持在22℃-25℃，局部不可用热敷，以免组织代谢增高，加重缺血缺氧。局部冷敷、降温可引起血管收缩，减少血供，禁忌使用。2、心理护理：患者起病突然，疼痛剧烈，缺乏对本病的认识，常处于烦躁不安、恐惧状态。急性栓塞后8-12小时是

3、手术最佳时间，应向患者及家属耐心地介绍早期手术必要性及相关注意事项，减轻患者的恐惧心理,让患者积极主动地参与和配合疾病治疗和自我护理。3抗凝溶栓治疗：急性期采用全身肝素化，常用药物肝素、尿激酶等，给予用药指导。4、积极完善各项检查，常规检查血常规、凝血四项、肝肾功能、心电图、超声检查等。5、术前常规准备（药敏试验、备皮、备血、留置导尿等）。三、术后护理：1、体位／活动①体位指导：术后平置患肢,注意保暖,避免屈髋、屈膝及膝下垫枕。②吸氧，心电监护，生命体征观察。注意控制补液速度。2、饮食：局麻取栓术后

4、即可进食。3、病情观察：①术后严密监测生命体征的变化。注意心脏、肺、肾脏功能，观察尿颜色、量、电解质、动脉血气等。②严密监测肢体供血情况：四肢末梢循环情况，肢体温度、色泽、末梢动脉脉搏强度、对疼痛感觉，肢体肿胀程度等。③引流管护理：做好尿管、伤口引流管的相关护理。4、并发症观察：手术后有无再栓塞（如肢体皮色苍白、肿胀、温度不恢复，仍感患肢剧痛）、缺血再灌注损伤，股筋膜综合征（小腿骤然剧痛、局部肿胀明显、皮肤呈紫红色等）要早期发现，行深筋膜切开减压术。5、肢体缺血坏死者，做好截肢相关护理。6、预防感染

5、：病房通风良好，做好病房的消毒，防止口腔和泌尿道感染。四、健康教育：1、用药指导：①抗凝药物一般出院后应继续口服抗凝药物至少半年以上，告知患者在服用抗凝药物期间避免剧烈运动，加强自我保护，防止意外受伤；②治疗心脏疾病药物：对于有心脏疾病的患者，要严格遵医嘱服用治疗药物，积极治疗原发疾病，防止血栓脱落，再次发生动脉栓塞。2、饮食指导：嘱患者低盐低脂饮食，少食含动物脂肪和胆固醇丰富的食物，戒烟戒酒。蔬菜水果适量，保证有足够的维生素摄入，以增加血管弹性。3、肢体锻炼：肢体动脉栓塞后，缺血常使神经组织损伤，

6、而产生一定的肢体功能障碍及感觉异常。功能障碍严重时，住院期间就应介入康复护理，出院后继续康复训练，应告知患者此项工作的重要性，将关系到以后的生活质量。康复锻炼的方法可采用被动与主动运动相结合，按摩小肌群至大肌群，由局部到整体。康复训练要循序渐进。4、保持良好的心理状况，情绪稳定，劳逸结合，避免劳累。