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1、人工耳蜗儿童康复计划康复工作:儿童病人与父母探讨咨询设备的维护故障查寻手术后初始阶段的期望值关于初期阶段听力发展的想法教育方面的联系:使学校老师了解人工耳蜗是什么,它如何工作,教育工作者怎样成为康复小组的一员!学校对人工耳蜗的维护工作治疗示范:康复小组的康复目标必须适宜,一致手术植入中心和学校的目标协调一致早期干预至关重要具备正常认知能力的听力受损儿童如果在6个月龄前确诊并接受干预治疗,3-4岁时的语商能够达到正常范围.Yoshinaga-Itano’95医学康复中心的听觉治疗私人机构语言/语言和听觉治疗
2、学校课程(学龄前和学龄儿童)家庭治疗(婴儿和学步儿童)教育方式的选择聋儿独立教室/单元独立特殊课堂:班组小教室小,声音效果更好易于根据儿童的个人语言/听力水平而定制课程同等语言模式可能并不适合,主要取决于班级人员组成教师在教授听力受损人员方面经过专业培训聋儿父母之间可互相交流部分编入主流普通班级完全编入主流普通班级编入正规班级可以学习听力正常儿童良好的语言模式促进与其他儿童的友谊大型课堂的听力环境并不适宜—需要听力辅助设备初学听者可能没有足够的语言基础而受益于此种方式快速的课程进度可能承受不了需要巡回专业教
3、师的支持对父母的支持有限,因为孩子可能是学校里唯一的聋儿.聋校家庭学校教育体系/交流模式听觉-口头:强调将听作为获得语言的方法看口形-听/自然听觉含手语的交流方式:口语和手势语的结合方法二元文化/双语(Bi-Bi):强调将手势语作为获得语言的方法含手语的交流方式在含手语交流方式中,口语和手势语同时使用,另外包括任何有助于交流的方式,如肢体语言,指语,唇读法,面部表情,听目标:视觉交流辅助听觉和语言表达优点灵活–根据儿童的需要(或成人的能力)可进行调整,增加或减少手语或口头语的比例使用手势,但同时也能听到说话
4、初期手语,晚些口头语-模仿自然模式-很少使用肢体语言缺点所有方式都有,可能没有侧重聋儿能同时吸收两种语言吗不能像自然言语一样提供同速"看"-说话速度慢,并且/或忽略手势.语言输入受到限制聋儿可能最终不会独立使用任何一种-而是创造出自己的方式自然听/看口型充分利用儿童的残余听力为增强儿童的听力技巧创造良好的条件期望聋儿使用自己的听觉学习说话使用儿童的自然能力掌握语言助听器:高质量的测试和调配自然交谈:正常速度说话,带有节奏感和语调语言是被’领会’的而不是被’教会’的:并非教授单词和语句,而是在日常生活
5、中听并与人进行交谈的过程中学习语言清晰的交谈:通过听自己或他人说话听-说治疗与看口形方法类似,听和说通过听觉途径得到发展;但是与看口形方法不同的是并不鼓励使用唇读法,而强调发展提高听觉能力以学习语言鼓励:及早确诊耳聋及早助听器适配不间断的诊断治疗父母与专家互相配合及早进入主流教育班级注意问题聋儿是听不见的:利用助听器或人工耳蜗他们能听见什么可能在植入手术前并不能听到足够的声音,而手术后让他们"听"的时候可能会给他们带来挫折感需要家庭成员全身心投入:父母可能会因为暂停练习而感觉焦虑或自责,孩子可能会对每天不断
6、的练习听感到厌倦,兄弟姐妹可能会嫉妒聋儿受到的额外照顾各方援助:需要当地听力中心和教育/治疗部门的支持,将聋儿编入学校正规班级年幼人工耳蜗用户需要什么及早进行人工耳蜗的精确调机人工耳蜗的适宜调试:观察在实际生活中的使用情况,并将情况反馈至调机医生确定能够听到所有的音素各方面协同工作才能使调机最理想人工耳蜗的工作情况:每日检查人工耳蜗佩戴舒适:如不舒服,可能产生排斥心理理想的听音条件将背景噪音降至最低减少麦克风与说话人的距离:典型的母亲对婴儿讲话的一般距离(SF)调频系统:如果在嘈杂的环境下,并且可确认整个系
7、统的功能提供值得听的声音内容(即"有意义的")通过日常活动获得语言的机会-偶然学习婴儿从家庭成员那里获得语言语言输入必须反映儿童的听力能力年龄和实足年龄*需要早期语言开发方面的专家进行指导*如两者差距很大时,需要一定的技巧以保持对治疗的兴趣,如青少年提高听力技巧的机会正常儿童在母体内便开始听见声音先天性深度聋儿只有开始使用有效助听器或人工耳蜗才能通过听的途径学习语言聋儿开始对声音会感到迷惑,陌生需要培养对声音的兴趣–逐渐意识到听见声音既有趣又有意义听声音是为了实际生活,不是为医院治疗听行为(听)并不等于交流
8、.为了避免只着重"孤立的听觉能力"的教学方式,所有听力训练都应在整个语言学习的框架中进行听和说的阶段治疗的三维因素(M.Koch)诊断–持续评估儿童的技巧发展-不断增加训练的难度,但不能让儿童失去自信心说明–不断向父母说明治疗情况,以使他们获得康复训练技巧,成为主要的治疗人员治疗须整合下列因素:听语言认知说话听觉感知/言语产生回路听觉和言语能力应当同时发展,不能相互脱离,因为儿童需要意识到两者之间有着紧密的联系.
