肺癌EGFR和ALK分子检测指南.docx

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1、肺癌EGFR和ALK分子检测指南　　美国临床肿瘤学会（ASCO）今天签署了一项美国病理学家联合学会（CAP）/国际肺癌研究协会（IASLC）/分子病理学协会（AMP）关于肺癌患者选择治疗靶点表皮生长因子受体（EGFR）和间变性淋巴瘤激酶（ALK）分子检测的临床实践指南。该指南规定应该给哪些患者提供EGFR和ALK基因检测，以及何时并且如何开展这些检测。ASCO赞同在这迅速发展的领域种提供给医生急需的指导。　　“这一指南是非常重要的，因为它为晚期肺癌患者提高个体化肺癌治疗的水平，同时改善预后，”NatashaB.Leighl教授（ASCO签署该份指南专家小

2、组联合主席）说。“这份指南介绍了当前的证据，有助于肿瘤学家和病理学家理解并把分子检测带入临床实践。”　　在男性和女性中，难以医治的晚期肺癌是导致癌症相关死亡的主要原因。对晚期非小细胞肺腺癌（肺癌最常见亚型）患者来说，一些靶向治疗方案可供选择。这些治疗方案——包括EGFR靶向药物厄洛替尼和阿法替尼，ALK靶向药物克唑替尼和色瑞替尼（ceritinib）——可以缩小肿瘤，延缓疾病进展，但是他们只对特定的EGFR和ALK基因改变患者起作用。及时并可靠的分子检测是确保所有患者中可接受这类治疗人群的关键。　　“这项指南有助于规范哪类患者需要检测，如何实施检测，”N

3、atashaRekhtman教授（ASCO签署该份指南专家小组联合主席）指出，“我们希望这样会鼓励以分子结果为基础的检测和治疗。”　　ASCO专家小组审查了这项指南的内容，并且同意这些推荐，认为它们是清晰的，全面的，根据最相关的科学证据为基础提出方案，对患者来说是可接受的。这项指南包括37条推荐，专家共识意见或者建议。　　关键指南推荐：　　※对于所有肺腺癌患者（或者混合腺癌成分的肺癌），不考虑性别，种族和吸烟情况的特征，都提供EGFR和ALK检测。　　※实验室可以使用一系列不同的测试方法，只需满足一定的技术要求。不推荐使用特定类型的测试。　　※实验室应该

4、遵循相关的标本处理，检测验证，质量保证和报告结果周转时间的指导。　　KRAS突变状态可预测EGFR抑制剂的无疗效，因此要重视基因检测的重要性。KRAS基因突变最新在研靶向药物RAS抑制剂Antroquinonol（安卓健）经前期临床试验观察安全性很好，患者较多出现的即为II级以下的呕吐、腹泻，一段时间内都可缓解；正常人服用后皆未对生化值产生影响，说明其可以很好地保证患者后期治疗的生活质量。现该药物正于FDA进行二期临床试验，预计2016年发表试验结果。　　肺癌患者选择表皮生长因子受体和间变性淋巴瘤激酶酪氨酸激酶抑制剂的分子检测：美国临床肿瘤学会签署美国病

5、理学家学会/国际肺癌研究协会/分子病理学协会的分子病理学指南，发表在《临床肿瘤学杂志》上。CAP，IASLC和AMP目前正在根据相关的ALK检测，与EGFR和ALK抑制剂获得性耐药相关的分子改变的试验，诸如ROS1，RET，ERBB2（HER2），BRAF，MET的新标志物，以及新一代序列检测的新证据更新他们的指南。ASCO专家小组成员将会和他们的CAP，IASLC，和AMP同行们一起对目前肺癌分子检测准则进行更新。