儿童免疫知识教师授课版.ppt

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1、【目的要求】一、熟悉小儿的免疫特点二、掌握计划免疫程序、内容、方法。儿童保健（childhealthcare）研究各年龄期小儿的生长发育、营养保障、疾病防治和健康管理的综合学科。从而采取有效措施、防止不利因素，促进和保证儿童身心的健康成长。儿童的保健新生儿保健婴儿期保健幼儿期保健学龄前期保健学龄期与青春期保健胎儿期FetalPeriod6周新生儿期NeonatalPeriod生后至28天婴儿期Infancy生后至1周岁包括新生儿期幼儿期Toddlerage1至3岁学龄前期Preschoolage3至6岁学龄期SchoolAge6岁至青春期开始青春期Adolescence男13至20岁女11至1

2、8岁个体相差2－4岁免疫（immunity）是机体的生理保护机制，其本质为识别自身、排除异己，具体功能包括防御感染，清除衰老、损伤或死亡的细胞，识别和清除突变细胞。免疫系统组成免疫器官：中枢免疫器官（胸腺和骨髓）周围免疫器官（脾、淋巴结和黏膜淋巴组织）免疫细胞：造血干细胞、淋巴细胞、单核吞噬细胞、粒细胞、红细胞、肥大细胞和血小板免疫分子：细胞膜分子（BCR、TCR、主要组织相容分子、共刺激分子）可溶性分子（免疫球蛋白、补体、各种细胞因子）趋化因子（黏附分子及其受体）免疫系统组成小儿免疫系统发育特点单核巨噬细胞：新生儿单核细胞发育完善，但缺乏辅助因子，其趋化、粘附、吞噬、氧化杀菌、产生G-CSF

3、、IL-8、IL-6、IL-12和抗原提呈能力均较成人差。中性粒细胞：出生后12小时外周血中性粒细胞记数较高，72小时渐下降，继后逐渐上升。T淋巴细胞及细胞因子1.成熟T细胞占外周血淋巴细胞的80%，因此外周血细胞记数可反映T细胞数量，出生时淋巴细胞数目较少，6-7月时超过中性粒细胞的百分率，6-7岁时两者相当。此后随年龄增长，逐渐降至老年的低水平。2.新生儿T细胞表达CD25和CD40配体较成人弱，辅助B细胞合成和转换Ig、促进吞噬细胞和CTL的能力差。小儿免疫系统发育特点T淋巴细胞及细胞因子3.新生儿TH2细胞功能较TH1细胞占优势，有利于避免母子免疫排斥反应。4.新生儿T细胞产生TNF和

4、GM-CSF仅为成人的50%，IL-10和IL-4为10%-20%，随着抗原反复刺激，各种细胞因子水平逐渐升高。小儿免疫系统发育特点小儿免疫系统发育特点T淋巴细胞及细胞因子5.NK的表面标记CD56出生时不表达，NK活性于生后1-5个月时达成人水平；ADCC功能出生时仅为成人的50%，于1岁时达到成人水平。B淋巴细胞及Ig1.胎儿和新生儿有产生IgM的B细胞，但无产生IgG和IgA的B细胞；分泌IgG的B细胞于2岁时，分泌IgA的B细胞于5岁时达成人水平。2.IgG是唯一能通过胎盘的Ig，新生儿自身合成的IgG比IgA晚，生后3个月血清IgG降至最低点，至10-12个月时体内IgG均为自身产生

5、，8-10岁达成人水平。小儿免疫系统发育特点B淋巴细胞及Ig3.胎儿期已能产生IgM，脐血IgM水平增高，提示宫内感染。4.IgA发育最迟，至青春后期达成人水平。小儿免疫系统发育特点母体的补体不转输给胎儿，新生儿CH50、C3、C4、C5的活性是母亲的50%-60%，生后3-6月达到成人水平。小儿免疫系统发育特点抗感染免疫反应人体免疫分非特异性免疫和特异性免疫。非特异性免疫：对任何病原微生物侵入均能产生的免疫反应。特异性免疫：仅对过去接触过的抗原产生的一种高度特异的免疫反应。非特异性免疫1.天然屏障（皮肤和黏膜、呼吸道黏膜、汗腺、皮脂腺）。2.正常菌群对致病菌的抵抗作用。3.吞噬细胞（中性粒细

6、胞、单核细胞）。4.组织和体液中的非特异性抗菌物质。特异性免疫特异性体液免疫和细胞免疫的形成过程：感应阶段反应阶段效应阶段计划免疫根据儿童的免疫特点和传染病发病的情况制定的免疫程序，通过有计划地使用生物制品进行预防接种，以提高人群的免疫水平，达到控制和消灭传染病的目的。消灭或控制传染病的三个环节消灭和控制传染源切断传染途径提高人群免疫水平向机体内注射抗原，在抗原的影响下，机体自动产生免疫力，同时在血清中有相应的抗体出现。人工自动免疫自动免疫制剂菌苗：用细菌菌体制造而成，分死菌苗和减毒活菌苗。疫苗：用病毒或立克次体接种于动物、鸡胚或组织培养，经处理制造而成，分灭活疫苗和活疫苗。类毒素：用细菌产生

7、的外毒素加入甲醛变成无毒性而仍有免疫原性的制剂。被动免疫及制剂抗毒素：凡用细菌类毒素或毒素免疫马匹或其他动物，免疫后所得的免疫血清。抗菌血清或抗病毒血清：凡用细菌或病毒免疫动物而取得的免疫血清。丙种球蛋白：从胎盘血液或健康人血液中提取的含抗体的溶液。按照中国卫生部的规定，婴儿必须在1岁内完成卡介苗、脊髓灰质炎三型混合疫苗、百日咳、白喉、破伤风类毒素混合制剂和麻疹减毒疫苗等4种疫苗的接种。我国卫生部