辨肺病证候(精).ppt

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1、第二节辨肺病证候成都中医药大学严石林第二节辨肺病证候概说1、生理功能：肺之经脉起于中焦，下络大肠，与大肠相表里。主气司呼吸，主宣发肃降，通调水道，朝百脉。2、病因：虚证：久病咳喘，或它脏病变累及。实证：风、寒、燥、热外邪侵袭，痰饮停聚。3、常见症状呼吸功能减退，水液代谢失调，卫外功能失职为主要病理表现。咳嗽，喘促，咯痰，胸痛，咽喉痒痛，声音变异，鼻塞流涕，水肿。以咳喘为多。4、常见证型虚证：肺气虚，肺阴虚实证：风寒犯肺，风热犯肺，燥邪犯肺，肺热炽盛，痰热壅肺，寒痰阻肺，饮停胸胁，风水相搏。一、肺气虚证1、概念：指肺气虚弱，呼吸无力，卫外不固，以咳喘无

2、力、气短而喘自汗等为主要表现的虚弱证候。2、病因：久病咳喘，耗伤肺气；脾虚生化不足，肺气失充。3、临床表现：主症：咳喘无力，气短而喘，动则尤甚。兼症：咳痰清稀，声低懒言，自汗，畏风，易于感冒，神疲体倦，面色淡白。舌脉：舌淡苔白，脉弱。4、证候分析呼吸减弱：咳喘无力，动则尤甚，吐痰清稀。宗气衰少：气短而喘，声低懒言。卫外不固：自汗，畏风，易于感冒。气虚见症：神疲体倦，面色淡白。气虚舌脉：舌淡苔白，脉弱。5、审证要点：咳喘无力、气短而喘自汗与气虚症状共见。二、肺阴虚证1、概念：指肺阴亏虚，虚热内扰，以干咳痰少、潮热、盗汗为主要表现的虚热证候。2、病因：燥

3、热伤肺；痨虫蚀肺；素嗜烟酒、辛辣燥热；久咳不愈。3、临床表现：主症：干咳无痰，痰少而黏，不易咯出。兼症：痰中带血，声音嘶哑，口燥咽干，形体消瘦，五心烦热，潮热，盗汗，颧红。舌脉：舌红少津，脉细数。4、证候分析肺失清肃：干咳无痰，痰少而黏，不易咯出。津少失润：声音嘶哑，口燥咽干，形体消瘦。虚火伤络：痰中带血。阴虚内热：五心烦热，潮热，盗汗，颧红。：阴虚舌脉：舌红少津，脉细数。5、审证要点：干咳、痰少难咯、潮热、盗汗为主。三、风寒犯肺证1、概念：指风寒袭表，肺卫失宣，以咳嗽、痰白清稀、恶风为主要表现的证候。2、病因：外感风寒。3、临床表现：主症：咳嗽，痰

4、白清稀。兼症：气喘，微恶风寒发热，鼻塞流涕，喉痒，身痛无汗。舌脉：苔薄白，脉浮紧。4、证候分析：肺气失宣：咳嗽，气喘，痰白清稀（肺气上逆）鼻塞，清涕，喉痒。（鼻窍失宣）卫阳被遏：微恶寒，发热，身痛，无汗。风寒舌脉：苔薄白，脉浮紧。5、审证要点：咳嗽、痰白清稀与风寒表证共见。6、鉴别诊断：风寒表证风寒犯肺共同点：两者均有咳嗽，痰白清稀。不同点：表证：明显较少咳嗽：较少明显四、风热犯肺证1、概念：指风热袭肺，肺卫失宣，以咳嗽、发热恶风为主要表现的证候。2、病因：外感风热之邪。3、临床表现：主症：咳嗽，痰少色黄。兼症：发热微恶风寒，气喘，鼻塞，浊涕，口微渴

5、，咽喉疼痛。舌脉：舌尖红，苔薄黄，脉浮数。4、证候分析：肺失清肃：咳嗽，痰少色黄，鼻塞，浊涕。风热伤卫：发热，微恶寒，口微渴，咽喉疼痛。风热舌脉：舌尖红，苔薄黄，脉浮数。5、审证要点：咳嗽、痰少色黄与风热表证共见。6、鉴别诊断：风热表证风热犯肺共同点：共见咳嗽，痰黄。不同点：表证：明显少见咳嗽：少见明显五、燥邪犯肺证1、概念：指燥邪袭表，肺卫失宣，以干咳痰少、鼻咽口舌干燥为主要表现的证候。2、病因：外感秋令燥邪；干燥少雨之地；风温之邪化燥。3、临床表现：主症：干咳无痰，痰少而黏，不易咯出。兼症：口、唇、鼻、咽干燥，胸痛，痰中带血，鼻衄，咯血，便干尿少

6、。发热，微恶风寒，无汗，少汗。舌脉：苔薄干燥少津，脉浮数或浮紧。4、证候分析：肺失清肃：干咳无痰，痰少而黏，不易咯出。燥伤肺络：胸痛，痰中带血，鼻衄，咯血。津少失润：口、唇、鼻、咽干燥，便干溲少，舌红少津。燥邪束表：温燥——发热，微恶风寒，少汗，脉浮数。凉燥——恶寒，微发热，无汗，脉浮紧。5、审证要点：干咳痰少、鼻咽口舌干燥为主。6、鉴别诊断：肺阴虚燥邪犯肺共同点：均见干咳无痰，痰少而粘，不易咯出。不同点：虚热证：有无卫表证：无有病程：长、久病短、新病六、肺热炽盛证1、概念：指火热炽盛，壅积于肺，肺失清肃，以咳喘气粗、鼻翼煽动为主要表现的实热证候。简

7、称肺热证，肺火证，气分证，上焦证。2、病因：外感风热入里；风寒化热入里。3、临床表现：主症：咳嗽，气喘，鼻翼煽动，鼻息灼热。兼症：发热，口渴，胸痛，咽喉肿痛，小便短赤，大便秘结。舌脉：舌红苔黄，脉洪数。4、证候分析：肺热气逆：咳嗽，气喘，鼻翼煽动，鼻息灼热，胸痛，咽喉肿痛。热盛伤津：发热，口渴；小便短赤，大便秘结。肺热舌脉：舌红苔黄，脉洪数。5、审证要点：新病势急，咳喘气粗、鼻翼煽动与火热症状共见。七、痰热壅肺证1、概念：指痰热交结，壅闭于肺，肺失清肃，以发热、咳喘、痰多黄稠为主表现的证候。2、病因：外热犯肺，炼液为痰；素有宿痰，内蕴化热。3、临床表

8、现：主症：咳嗽，咯痰黄稠量多，气喘息粗，鼻翼煽动；或咳嗽吐脓血腥臭痰，胸痛。兼症：发热口渴，烦躁不安，小便短