肱骨外科颈骨折中医临床路径住院表单.doc

肱骨外科颈骨折中医临床路径住院表单.doc

ID:52750162

大小:80.00 KB

页数:2页

时间:2020-03-30

肱骨外科颈骨折中医临床路径住院表单.doc_第1页
肱骨外科颈骨折中医临床路径住院表单.doc_第2页
资源描述:

《肱骨外科颈骨折中医临床路径住院表单.doc》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在工程资料-天天文库

1、肱骨外科颈骨折中医临床路径住院表单适用对象:第一诊断为胧骨外科颈骨折(TCD编码:BGGOOOICD・10编码:S42.201)患者姓名:性别:年龄:门诊号:住院号:住院日期:年月日出院日期:年月日标准住院日W14天时间.年_月_日(第1天)年_月_日(第2天)主要诊疗工作□颈丛麻醉或联合麻醉或局部麻醉(必要时)□询问病史、体格检査□下达医嘱、开出各项检查单□完成首次病程记录□完成入院记录□完成初步诊断□签署“手术知情同意书”、“麻醉知情同意书”(必要时)□闭合复位外固定治疗(必要时在X线透视下进行复位)或手术治疗□骨折复位评估,如需

2、要再次复位或保守治疗改为手术治疗,由上级医师完成□密切观察、防治并发症,□与家属沟通,交代病情及注意事项□完成上级医师查房及记录□骨折复位评估□观察血运、感觉、功能活动、外固定松紧度等情况□完成各项辅助检查□向患者或家属交代病情和注意事项□相关科室会诊与治疗(必要时)重点医嘱长期医嘱□骨伤科常规护理□分级护理□普食(或臂麻后6小时普食)□中药辨证施治临时医嘱(如门诊己做可免)□血常规□尿常规□肝功能□肾功能□糖尿病□心电图□肩关节正侧位片(穿胸位片)□胸部透视或胸部X线片□复位后X线片检査□其他:长期医嘱□骨伤科常规护理□分级护理□普

3、食□中药辨证施治□粪常规二电解质临时医嘱□对异常检査结果进行评估,必要时复査□按医嘱进行治疗□中医情志疏导、健康教育与生活护理□饮食指导□观察肿胀、疼痛、末梢血循、夹板松紧度等情况及护理□指导功能锻炼□夜间巡视〔无「有,原因:1.2・□入院介绍□入院健康教育□介绍入院检査前注意事项□按照医嘱执行诊疗护理措施□完成麻醉前各项护理操作(必要时)□观察肿胀、疼痛、末梢血循、夹板松紧度等情况及护理□指导功能锻炼□夜间巡视「无有,原因:1.2.医师签名时间_年_月—日(第3_7天)□完成上级医师查房及病程记录□根据患者病情变化及时调整治疗方案

4、□观察舌脉象、肿胀、疼痛情况,及时调整夹板松紧度,或手术换药□更换中药外用制剂(必要时)□术后拔除引流管、导尿管等_年_月—日(第8_]3天)□上级医师查房与诊疗评估,明确出院时间□观察舌脉象、肿胀、疼痛情况,及时调整夹板松紧度,或手术换药□更换中药外用制剂(必要时)_年_月—日(出院日,住院14天)□制定康复计划,指导患者如期拆线□交代出院注意事项、复査日期□开具出院诊断书□完成出院记录□通知出院□停止所有长期医嘱、临时长期医嘱□骨伤科常规护理□分级护理□普食□中药辨证施治长期医嘱□骨伤科常规护理□分级护理□普食□中药辨证施治长期医

5、嘱医嘱□开具出院医嘱□出院带药临时医嘱□调整夹板外固定或换药□X线片检査□按医嘱进行护理□中医情志疏导、健康教育与生活护□饮食指导□观察肿胀、疼痛、末梢血循、夹松紧度等情况及护理□指导功能锻炼□夜间巡视□无□有,原因:1.2.”4/Fl□调整夹板外固定或换药□X线片检査□按医嘱进行护理□中医情志疏导、健康教育与生活护理□饮食指导□观察肿胀、疼痛、末梢血循、夹板松紧度等情况及护理□指导功能锻炼口夜间巡视厂有,原因:1.2.□介绍康复计划□交代出院后注意事项□协助办理出院手续□送病人出院□无厂有,原因:1.2责任护士签名医师签名

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文

此文档下载收益归作者所有

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文
温馨提示:
1. 部分包含数学公式或PPT动画的文件,查看预览时可能会显示错乱或异常,文件下载后无此问题,请放心下载。
2. 本文档由用户上传,版权归属用户,天天文库负责整理代发布。如果您对本文档版权有争议请及时联系客服。
3. 下载前请仔细阅读文档内容,确认文档内容符合您的需求后进行下载,若出现内容与标题不符可向本站投诉处理。
4. 下载文档时可能由于网络波动等原因无法下载或下载错误,付费完成后未能成功下载的用户请联系客服处理。