联冠斜导加上颌简单矫正技术“2×4”治疗替牙期安氏Ⅲ类错牙合【医学本科毕业论文设计.doc

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1、临床医学论文•联冠斜导加上颌简单矫正技术“2x4"治疗替牙期安氏HI类错牙合【摘要】目的使用联冠斜导加上倾简单矫正技术“2x4”对27例替牙期错牙合畸形进行矫治，对治疗结果进行分析。方法采用联冠斜导加上颌简单矫治技术“2x4”进行矫治，对治疗前后的模型、照片、头颅侧位片和全景片进行临床分析。结果矫治疗程4〜24周，矫治完成后所有病例均解除反覆牙合和反覆盖，排列前牙，对齐中线，建立中性或偏近中的磨牙关系。结论在替牙期应用联冠斜导加上牙合简单矫正技术“2x4”矫正安氏HI类错牙合畸型，可以控制牙齿的移动，不仅疗程短，

2、而且能达到较好的治疗效果。【关键词】安氏皿类错牙合；斜面导板；“2x4”矫治技术；正畸，矫正安氏in类错牙合是临床常见的错牙合畸形，严重影响儿童面部正常生长发育，并随着年龄的增长而日益加重〔1〕。替牙期前牙反牙合妨碍咀嚼功能和美观，同吋妨碍颌面发育，若不及早矫正，甚至会形成严重的骨性畸形。在国内一般多采用牙合垫活动矫正器〔2〕。笔者对27例替牙期安氏in类错牙合，采用联冠斜面导板加上颌简单矫正技术“2x4”进行矫治‘效果良好。报告如下：资料与方法1.1一般资料替牙期安氏皿类错牙合病例27例，其中男9例，女18例。

3、年龄8.6±1.6岁，均为2〜4个前牙反牙合，覆牙合大于n°，覆盖，轻度凹面型，磨牙为近中或偏近中关系，下颌大小形态基本正常，下颌功能性前伸'但下颌可后退至前牙对刃关系，当下颌可后退或处于息止位时，侧貌较正中牙合时改善，SNA角，SNB及ANB角基本正常。1.2方法牙合架上用自凝塑料制作下倾前牙联冠式斜面导板，舌侧冠加高加厚以解除反锁牙合，唇侧冠低薄，形成斜面，直接黏在下前牙上，戴2周后开始调磨斜面，每次调磨1mm左右侮周1次一般戴4〜5周，同时6丨丨6黏结颊面管，21II12黏方托槽，用0.014澳丝用Q曲做矫

4、治，弓丝前段离开前牙2mm入槽结扎，唇向移动上切牙，后段弓丝稍大于牙弓宽度，并弯制磨牙后倾弯30°，舌倾弯20°，弓丝末端冋弯90°。将前牙向唇侧推移，以解除反牙合，建立良好的覆牙合覆盖关系。2结果本组27例经4〜24周矫治，前牙反牙合解除，覆牙合覆盖正常，磨牙关系不变或有轻度改善，上下前牙无松动，颍颌关节无异常，观察3年无复发。3讨论替牙期前牙反牙合若不积极干预治疗，将会影响颌骨正常生长发育，最终导致上颌发育不足，下颌过度发育，形成下颌前突畸形，导致咀嚼功能降低，口影响容貌，对患者心理造成伤害。替牙期反牙合，绝

5、大多数为功能性错牙合与骨性错牙合的混合，此时期是阻断性矫治的最有利时机，通过矫治可以恢复正常的咬牙合关系，阻断畸形的发展，同时，充分利用患儿的生长发育潜能，使前颌骨得到正常发育，面形得到有效改善〔3〕。而且安氏in类错牙合若错过了正畸最佳治疗时期，将大大增加恒牙期正畸治疗的难度〔4〕。替牙期治疗前牙反牙合的方法有：前方牵引，Frankelm。带牙合垫的上颌活动矫治器等。硏究表明〔5〕，上述方法治疗前牙反牙合有效，但效果不尽相同，受患者年龄，合作程度及反牙合的病因等多种因素影响，前方牵引和FrankerHI矫治器体

6、积大，患者往往不能耐受或者不合作使治疗效果差，带牙合垫的上颌活动矫治器，对覆牙合小的牙源性反牙合，效果较好，但牙合垫会压低后牙作用，易出现前牙对刃牙合，后牙开牙合和双重咬合现象，很难建立稳定的咬合关系，不适于覆牙合较深的前牙反牙合。单纯使用联冠斜面导板，有的前牙会出现对刃关系。我们对功能性皿类错牙合的前牙反牙合采用塑料联冠斜面导板，配合“2x4”矫正技术进行治疗。由于患者口内戴用的托槽、弓丝少，矫治器脫落的机会少，口腔卫生较易保持清洁，对小患者的饮食限制相对较少，减少了对患儿合作的依从性，而且复诊的间隔吋间可适当

7、延长，儿童斥于接受和配合。因此可迅速解除反牙合关系，斜面导板在咬合力的作用下，上切牙唇侧移动，下切牙舌侧移动，上颌骨向前移动，下颌骨向后下旋转。咬合时后牙脫离咬合可促进后牙垂直向生长，增加了牙槽的高度，同时上下切牙的垂直向生长受到一定程度的抑制，从而使前牙深覆牙合得到矫治。配合“2x4”矫正技术可在解除反牙合的同时建立正常的覆牙合覆盖关系。斜面导板制作简单，方便，体积小，不适感少，经济实惠，病人易配合，但斜面导板不宜久戴，以3〜5周为易，戴用时要注意前后牙的咬合关系，及时调磨斜面导板，否则会出现前牙开牙合。“2x

8、4”矫治技术中矫治器装配、调整操作简单，作用力持久，不太影响患者的外观、咀嚼、发音等功能，不干扰颌系统的发育'疗程短'疗效肯定〔6〕。“2x4”矫治技术是Mui1igan医师根据力学原理'充分利用Begg矫治技术’细丝’、’轻力’的原则，形成了自身的特点，“2x4”矫治技术虽然简单，用于替牙期或者恒牙早期某些错牙合，可以收到满意的效果，较多应用于替牙期前牙反牙合的矫治〔7