基于健康档案的区域卫生信息平台建设技术解决方案.pdf

《基于健康档案的区域卫生信息平台建设技术解决方案.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、11服务点应用系统POS11.1医院11.1.1目标医院POS应用产生的数据是居民电子健康档案的重要组成部分。本章主要对医院POS应用进行描述，分析医院POS应用与基于健康档案的区域卫生信息平台之间进行交互时的关系。11.1.2需求分析医院POS包括医院信息系统HIS、临床检验系统LIS、医学影像系统PACS、电子病历EMR系统以及其他临床和管理信息系统等，这些系统服务于医院的医疗服务、医疗保障和医院管理工作等，产生和收集患者完整的电子病历信息。在基于健康档案的区域卫生信息系统中，医院POS向基于健康档案的区域卫生信

2、息平台提供居民的电子健康档案信息。11.1.3功能模型医院POS的建设应遵循以病人为中心、以临床医疗服务为重点、以费用为纽带、以管理为依托的思想，全面打造现代化的、功能完整的、性能卓越的新一代数字化医院POS。11.1.3.1门急诊信息管理系统负责建立和维护病人主索引信息，分配病人ID号，确保病人信息的唯一性，建立主索引的同时，为病人建立就诊卡。门急诊病人可持卡到门急诊医生工作站、门急诊药房、门急诊收费处进行就诊、划价、取药等，方便病人的就医。对门急诊病人进行挂号或者预约号处理，为门急诊病人的后续活动以及门急814诊

3、工作量统计提供信息。对门急诊病人进行划价收费，能根据价表自动准确划价，提供划价收费、退费处理、结帐处理、结帐查询、收据查询、费用查询、帐户查询。11.1.3.2住院管理系统住院登记对需住院的病人进行登记，建立病人的住院登记记录。如果无空床，则进入预约排队，是住院病人信息的入口点。护士工作站是为临床服务的一个重要系统，它是以完成护士的日常工作为目标，包含对病房人出转和医嘱进行处理等主要功能，主要完成以下工作：¾对病人的入科、转科、出院提供处理功能，入出转取消功能允许误操作或特殊情况下的恢复操作。¾对入出转处理及病人病情

4、变化进行追踪记录，提供了统计任一时刻病房状态及流动情况能力，彻底解决了流动日报不一致的问题。¾支持一个病区包含多个科室床位的模式，允许各科床位分别统计、分别核算。¾提供出院病人预通知功能，及时通知住院处收容病人，通知收费处进行结帐准备。¾医嘱处理与收费功能：对病人进行医嘱校对、作废；自动生成各种治疗执行单，如服药单、注射单、输液单、小治疗单等。¾根据各类医嘱（如口服类药疗）生成摆药单，与临床药局联合使用，提供摆药单的传送和获取药品有无的信息。¾实现了临床医嘱表达需要与自动划价处理的统一；提供按医嘱或按摆药单进行划价的

5、模式选择。医生工作站为医生提供详实记录病人诊疗过程的病程书写功能。提供模板管理等辅助手段，提高医生录入病程记录的速度，并提高医生病历书写的质量，从而达到减轻医生尤其是内科医生书写病案的负担，切实提高医生临床工作效率。主要功能有：¾提供严格的三级医生工作负责等管理手段，加强病历管理的严格性。¾提供开检查申请单、化验申请单的功能及相应辅助录入手段；浏览化验/检查报告（结果），加快信息传递速度，减少单据的丢失。815¾下达医嘱及危重通知等功能与护士工作站的连接，将护士的医嘱转抄、校对、执行单转抄工作简化为对医生工作站传来的

6、医嘱进行校对即可。¾病案检索与统计功能，为医生临床科研提供有力的工具。¾图象浏览与处理功能，为医生准确快速诊断提供方便。11.1.3.3临床检验信息系统LIS采用条码技术管理检验样本，简化样本传送签收流程，避免样本传送差错，提高检验科室及相关科室工作效率。支持ASTM联机接口标准，与各种检验仪器设备联机，联网仪器的检验结果自动采集到系统中；支持检验数据手工录入。支持双向联机通讯，无需人工在检验仪器上输入测试项目，无需人工样本排号，利用样本条码管理对仪器实行自动控制。检验申请单与检验报告单完全分离，避免检验报告单受到污

7、染。检验报告全面中文化、电子化和规范化，便于临床医生快速准确分析病情。对各类检验数据自动进行分类汇总处理，完成检验科室工作量的月、季、年度报表。完善的质量控制系统，有效提高检验结果的准确度、精密度，为质控分析和评价工作提供可靠依据。基于网络的检验申请确认和自动计费系统，可杜绝检验费用漏收。提供急诊检验报告计算机网络查询，加速急诊检验报告的传递，并保证其准确性。实验数据管理与试剂、仪器事务管理有机结合，可跟踪仪器使用效率，决策设备采购周期，实现成本与效益核算。支持对临床诊断和医院管理的辅助决策，支持科研和教学。11.1

8、.3.4医学影像系统PACS建立放射科（含普通X光、CT、MRI等）的信息系统（RIS），实现预约登记、检查、报告的计算机化；构建连接所有放射科数字化DICOM设备的PACS，实现数据采集的自动化和数字化阅片。建立超声科的信息系统，实现超声检查预约登记、报告书写的计算机化，实现所有超声设备（DICOM与非DICOM）的影像信息（静态与动态图像）