醒脑再造胶囊治疗血管性痴呆临床观察【医学毕业论文开题报告，推荐精品】.doc

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1、临床医学论文•醒脑再造胶囊治疗血管性痴呆临床观察【摘要】目的观察醒脑再造胶囊治疗血管性痴呆（vasculardementia，VD）的临床疗效。方法48例VD患者随机分为两组，治疗组24例，采用醒脑再造胶囊治疗；对照组24例，采用都可喜和尼莫地平治疗。治疗前后进行简易精神状态量表（MMSE）、长谷川痴呆量表（HDS）、日常生活能力量表（ADL）等评分，观察并比较两组临床疗效、治疗前后各量表积分値变化情况。结果治疗组总有效率为87.5%，对照组总有效率为62.5%，两组比较差异有统计学意义（PvO.05）。治疗后两组MMSE、HDS、

2、ADS量表评分均较治疗前有明显改善（PvO.Ol）；治疗组改善MMSE、HDS量表评分情况优于对照组（P<0.05），而ADS量表评分改善的两组比较，差异无统计学意义（P>0・05）；治疗后治疗组血液流变学各指标均较治疗前明显改善（PvO.Ol），与对照组比较差异有统计学意义（PvO.Ol或PvO.05）。结论醒脑再造胶囊可有效改善VD患者的智力和日常生活能力。【关键词】醒脑再造胶囊；血管性痴呆；临床观察血管性痴呆（VD）是最为常见的老年期痴呆之一。随着社会的老龄化，VD的患病率逐年上升，不仅严重威胁老年人的身心健康，且迄今仍缺少有

3、效治疗方法，因吐近年许多学者从不同角度对VD治疗进行探索。我们自2003年7月至2006年7月采用醒脑再造胶囊，对24例VD患者进行了治疗，并设对照组进行比较，现将结果报道如下。1资料与方法1-1一般资料所有病例均來源于我院家庭病床或门诊病人，VD诊断采用美国精神病学会《精神病诊断和统计手册》（DSM・IV）制定的标准［1］；MMSE评分s24:Hachinski缺血量表n7；Hanmillon抑郁评分<7；影象学检查（CT或MRI）确诊为脑血管病，在发病3个月内出现痴呆；无严重精神疾病和心、肺、肝、肾、脑功能衰竭者。入选病例分为两

4、组：治疗组24例，男20例，女4例；年龄63〜80岁，平均（69.7±4.7）岁；病程5〜20个月，平均（10.75+4.71）月。对照组24例，男21例，女3例；年龄62〜82岁，平均（70.9±5.6）岁；病程5〜22个月，平均（10.54±4.50）月。两组性别、年龄、病程、病情、文化程度及相关合并症等差异无统计学意义（p>0.05）。1•2治疗方法治疗组口服醒脑再造胶囊（贵州远程制药有限公司生产，每粒0.35g）4.05g/次，3次/d，疗程12周。对照组口服都可喜片，40mg/次，2次/d；尼莫地平片，30mg/次，3次/

5、d，疗程12周。两组治疗期间禁用其它改善VD的药物。1・3观察指标临床疗效观察；治疗前后MMSE、HDS、ADL评定及血液流变学指标检测；安全性考察（毒副反应，治疗前后血尿常规及肝肾功能检查）。1・4临床疗效标准参照中华全国中医学会老年痴呆病专题学术硏讨会1990年5月修订的《老年呆病的疗效评定标准》执行［2］。显效：主要症状基本恢复，神志清醒，定向健全，回答问题正确，反应灵敏，生活自理，能进行一般社会活动；有效：主耍精神症状冇所减轻或部分消失，生活基本自理，回答问题基本正确，但反应仍迟钝，智力和人格仍有部分障碍；无效：主要症状无改

6、变，或病情有发展，生活不能自理，回答问题不够准确，神智呆傻。1・5统计学分析计量资料用（x士s）表示，采用t检验；临床疗效比较采用秩和检验。2结果2・1临床疗效比较治疗组总有效率为87.5%»对照组总有效率为62.5%，经秩和检验，治疗组临床疗效优于对照组（PvO.05）。见表1。2・2两组治疗前后各量表积分比较两组治疗后MMSE、HDS、ADL量表积分与治疗前比较均有明显改善（PvO.Ol）；其中MMSE、HDS量表积分改善情况治疗组优于对照组（P<0・01）；ADL量表积分改善情况两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表2

7、。2・3两组治疗前后血液流变学指标比较治疗后治疗组血液流变学各指标与治疗前比较均有明显改善（P<0.01）；与冋期对照组比较差异有统计学意义（P<0.01或P<0.05）。见表3。2・4安全性考察治疗期间未见明显毒副反应'治疗后血尿常规及肝肾功能复查未见斤常。3讨论血管性痴呆（VD）是缺血性脑血管病和出血性脑血管病引起的脑循环障碍、脑组织受损而导致的一种智能和认知功能障碍的临床综合征。VD在中医学文献中没有确切的相对应病名，依据其临床表现，当属中医学“呆病”、“健忘”、“中风”等范畴。中医认为本病病位在脑，病因主要与虚、瘀、痰等因素

8、有关，病性为本虚标实，以脏腑气血虚损为本，瘀血风痰阻滞为标。终则脑络瘀阻，气血精津难以上营于脑，髓海失养；或风痰浊气留滞脑髓，蒙蔽清阳，灵机失用，而发为痴呆。故中医治疗多以补虚、活血、化痰为基本法则。醒脑再造胶囊由36味中药组成。方中