小学生感恩调查问卷---班级.doc

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1、小学生感恩调查问卷班级　　欢迎你参加本次调查，对于你的热情配合，我们首先表示十二分的感谢。一、      以诚相见（请将你知道的如实填写在下面的空白处。）1、自我介绍：我的名字叫　　　　　，生日是　月　日，今年　　岁了，记忆中，爸爸妈妈为我庆祝了　　个生日。我家住在　　　　　　，我家有　　口人，其中　　　　最疼爱我，我最爱　　　　　　。2、在我家的所有成员中，最辛劳的要数　　　，因为他（她）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　。3、你知道父母最喜欢吃什么吗？爸爸喜欢吃（）妈妈喜欢吃（）。

2、4、妇女劳动节是　　月　　日，母亲节是　　月的第　　个星期天，父亲节是　　月的第　　个星期天。5、你为爸爸妈妈洗过脚吗？　　几次（）。二、      适合你的（将序号填在括号里或横线上后填空。）1、你是否知道父母的生日（　）他们的生日分别是　　　　、　　　　A　都知道　　B　只知道其中一位　C　不知道2、你们家共为你的爸爸妈妈庆祝了　次生日。　（　）A　1-5次　　B　5-10次　C　很多次　D　0次3、每年春节你是否向爸爸妈妈拜年？　（　）A　每年都拜年并他们祝福　B　偶尔拜年　　C　不拜年4、家务劳动的

3、内容多不多？累不累？　（　）你家的家务一般由　　　　做。A　多　很累　　B　多　比较累　　C不多　不累5、周末休息，完成作业外，你的主要活动是（　　）A　看电视、出门找同学玩等　B在家里玩，偶尔做家务　C帮家里干些农活等6、你的周围　　最关心你的　　；　　最关心你的　　；　最关心你的　　；　　最关心你的　　只有　　　最关心我的感受。因此我要向他说一句　　　　　　　　A爸爸B妈妈C爷爷D奶奶E老师F学习G成绩H健康I安全J　　　　　（可自填）三、      有啥说啥1、算算我的流水帐：我家的一年收入大约为　　

4、　元，我每月的零花钱是　　元，每学期的书本费是　　我的伙食费是　　　我每件衣服大约　　　元，其他　　　　元。估计一年仅我的支出合计为　　　　元。2、彼此交流是沟通你我与他人的重要手段，当你与爸爸妈妈发生矛盾或不解时，你平时的做法是什么？以后再发生类似的现象你打算怎样说，怎样做？           “小学生的感恩意识”调查问卷   同学您好！欢迎参加本次调查！“羔羊跪乳，鸟鸦反哺”、“喝水不忘掘井人”．说的都是感恩之情。今天的小学生是否懂得感恩？我们针对“小学生的感恩意识”为题进行研究。希望您能怀着认真、真

5、实的态度仔细回答当中的问题，您的态度将决定本次调查真实性，也将决定本次调查成功与否。十分感谢您的合作！以下题目均为选择题，您只需将答案和题号告知我们即可。1、你的家庭是否单亲家庭？A是    B不是2、你的性别是 A男     B女3、你是否能记住父母的生日？A.能          B.不能          4、父母生日时你会向他们表示祝福吗？A会    B不会5、你是否能够记住别人对你的帮助，并能想着如何报答？A.点滴小事都记住,并回报他人     B.记不住，好像别人没太对我帮助过C.太多的帮助，平

6、凡的又太多，没想过6、平时在家里，你是否会向长辈们为你的辛苦付出表示感谢？A经常会   B有时会    C从来不会7、重阳节里你会祝福家中的爷爷奶奶或给他们送礼物吗？A.会，总是那么做    B.和我们没关系,没必要吧     8、如果让你选择，你会选：天才的智商    愚人的感恩之心A. 天才的智商     B. 愚人的感恩之心     9、父母会不会经常教育你要懂得回报、感恩？A.经常会B.偶尔会     C.似乎没有过     D.完全没有10、你有想过向父母回报吗？A有     B没有11、、你认为

7、感恩重要吗？A.十分重要,它是我们成材的基本    B.不是很重要，只是人生更进一步的需要C.学生的任务是学习，不应该想这么多