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时间:2020-03-29
《工伤赔偿协议书(上传).docx》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在应用文档-天天文库。
1、工伤赔偿协议书甲方:乙方:,身份证号码: 乙方于年月被甲方聘为XXXXX工人,XXXX年X月XX日,乙方在工作时不慎从高处摔下,由于乙方未按操作规程及要求操作,未佩戴安全帽致头部受伤。事发后,甲方及时将乙方送到XXX医院进行治疗,治疗期间甲方派专人对乙方进行护理,并已支付其在工伤治疗期间的一切费用(含医疗费、护理费、伙食费、交通费、后续治疗费)及工资合计XXX元,现已痊愈。甲方在乙方任职期间未能及时为其参加工伤保险。XX年XX月XX日经XXXX劳动能力鉴定委员会鉴定确认,乙方伤残等级为X级。为解决乙方工伤事宜
2、,甲、乙双方方本着平等协商、互谅互让的原则,依据《工伤保险条例》,经协商一致,签订本协议,并严格按照本协议书条款执行: 一、由甲方额外再一次性赔偿乙方工伤伤残补助金、一次性医疗和就业补助金、工伤期间工资、护理费、伙食费、交通费等各项费用共计:XXXXXX元,以终结双方有关工伤事故赔偿问题的一切权利义务关系,并放弃追究另一方的一切法律责任。自签订本协议之日起,乙方不得就上述赔偿问题另行主张任何权利,甲方也不再承担任何义务。如乙方违背上述约定给甲方造成损失,甲方将依法追究乙方赔偿责任。2 二、乙方领取上述各项费
3、用后,双方劳动关系立刻解除; 三、乙方领取上述各项费用后,乙方自愿放弃赔偿差额权利; 四、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利;五、本协议一式叁份,甲方持贰份,乙方持一份,自双方签字之日起生效;甲方负责人(签字): 乙方(签字按手模): 2011年月日 2011年月日协议附件:1、乙方身份证(复印件);2、XXXX医院出院小结(原件);3、XXXX医院病情证明书(原件);4、XXXXX劳动能力鉴定委员会文件;5、XXXX双方签订的《工伤补偿协议书》(原件);注:以上附件在协
4、议签订时由乙方提交给甲方。2
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