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时间:2020-03-29
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1、区别病毒性感冒和细菌性感冒感冒又称上呼吸道感染,简称“上感”。是冬春季节的常见病、多发病。从引起感冒的病原体看,大部分都是病毒,如鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒、合胞病毒等;细菌引起的有肺炎双球菌、链球菌、金黄色葡萄球菌、流感杆菌等。虽然二者引起的上呼吸道感染临床症状相似,但药物的治疗却不相同,前者对症治疗即可,后者须适当加用抗生素,故正确的鉴别对合理用药极为重要。那么,如何鉴别病毒性感冒与细菌性感冒呢?一、从流行病学方面鉴定:病毒性感冒具有流行性,有明显的群体发病特点,或一家中有数人发病,而细菌性感冒则从散发性多件,患者身旁少有或没有同时患上呼吸道感染的病人
2、。二、从症状体症方面鉴别:病毒性感冒起病急骤,全身中毒症状可轻可重,上呼吸道症状如鼻塞、流涕、喷嚏明显、咽痛较轻,无脓性分泌物,但可伴腹泻或眼结膜充血;细菌性“上感”起病可急可缓,全身中毒性症状相对轻,上呼吸道症状不明显,但扁桃体或咽部红肿,疼痛较突出,脓涕、脓痰是细菌性感染的重要证据。三、从对阿司匹林的治疗效果上鉴别:对有发热症状的上呼吸道感染者给于阿司匹林治疗,病毒性感染能取得暂时而明显的退热效果,全身症状有改善;而细菌性感染者服用同样剂量的阿司匹林,退热效果差,全身症状无明显改善。大多数感冒是病毒性感染,几乎占到80~90%。细菌感染所致不足10%,其中很多是
3、婴幼儿在病毒感染的基础上合并的。临床上鉴别两者,除了临床经验还要依据一些辅助诊断。 1、发病率 大多数感冒是病毒性感染,几乎占到80%~90%,不足10%的为细菌性感染所致。 其中婴幼儿细菌感染的机会比大年龄组的儿童高些,且往往在病毒性感冒3~5天后合并细菌感染。 病毒性感冒有一定的群体性,如家庭中有同样的患者;细菌性的多为散发性。 2、症状与体征 发热: 病毒性的热度多为稽留热,退热药的效果较好。 细菌性的热度多为弛张热,即波动较大,而且伴有寒战,退热药效果稍差。 精神状态: 病毒性的中毒症状较轻,热退精神好; 细菌性的
4、中毒症状重,热退精神仍不好。 感冒症状: 病毒性的流清涕,痰少且稀薄,可伴有皮疹; 细菌性的有脓涕,咳痰多且为黄浓痰,不见皮疹 咽部检查: 病毒性感染的咽扁桃体充血,色较鲜红,表面光滑,可见泡疹和滤泡; 细菌性的咽扁桃体充血,色较暗,表面不平,可有脓性分泌物、脓点。 3、辅助诊断 周围血白细胞计数: 病毒性感染一般白细胞总数正常或降低,有时也升高但是中性白细胞比例不升高,淋巴细胞多偏高; 细菌性感染白细胞总数升高,中性白细胞比例也升高,有是白细胞总数不高,但是中性白细胞比例升高。 CPR实验(C——反应蛋白实验)——
5、细菌感染时CPR免疫比浊法阳性,CPR上升过高,通常指伴有炎症 细菌或病毒培养——这是最可靠的方法,但是费时过长,对临床帮助不大。 以上诸点大致可以区是细分病毒性感冒还菌性感冒。临床上还是要凭靠经验,但是个体的情况比较复杂,有时不是那么好分辨的。 所以医生在处理上往往有点不放心,就抗病毒、抗细菌一起上,尤其是对小婴儿。 我的看法是如果感冒症状不重,不发热,精神好就可以暂时观察,多加呵护,病情没有加重一般一周左右会好的。 如果3~5天有加重的趋势,或发热了,还是要去医院就诊的,那就要按照医生医嘱用药,一般开3天药,如果病情依旧,等吃完了看,没有好,
6、再去就诊; 服药过程中病情有变化则随时去就诊,这样可以不延误治疗。如开始是病毒感染,医生开的是抗病毒的药,后来合并细菌感染了病情会有变化,就需要服用抗菌素了。用抗感冒西药的合理选用北京协和医院黄席珍感冒的症状 普通感冒俗称伤风,是最常见的上呼吸道感染性疾病。普通感冒是由病毒引起的。鼻病毒是成人上呼吸道感染比例最高的病原体。潜伏期长短可因病毒种类而异,由24h~3天不等。感冒常以咽干、咽部不适、咽痛为早期症状,随后有打喷嚏、鼻塞、流涕等。若体温升高,可伴有头痛、乏力、全身不适、食欲不振、便秘等症状。病变向下蔓延可有声音嘶哑、干咳胸痛等。 自我购药服用时需对感冒
7、有明确的诊断。因为感冒样症状并非感冒所特有。其它病症,尤其是其它早期传染病,也可发生类似的症状。感冒的治疗 对于症状较轻的感冒,一般不建议使用药物治疗,只要适当饮水、注意休息即可。发热、头痛、咳嗽等症状较重者,俗称重感冒,常由流感病毒引起,此时需要服药治疗。出现感冒症状可尽快对症治疗,清除症状有利于病情恢复。目前治疗感冒的药物有数十种,常用的有新康泰克等。抗感冒药的选择和服用方法 一般感冒药是8小时服用一次,不是通常理解的早、中、晚。这使得许多感冒在服药时间上出现困难。而新康泰克具有缓释技术,一次服用可使血中药物浓度保持12个小时的稳定状态。因此,新康泰克的
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