重症医学科应急预案 (2).doc

《重症医学科应急预案 (2).doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、重症医学科突发事件应急预案动、静脉置管脱出的应急预案及处理措施一、预防措施（一）、动、静脉置管前，应评估置管部位，尽量避免在关节处穿刺，酌情使用夹板或约束带。（二）、妥善固定置管，使用缝线固定穿刺针蝶翼，外加透明敷料固定。（三）、无延长管的置管尽量避免用直接三通管，可使用螺口延长管后再接三通管。（四）、需使用三通管者，务必紧锁三通管锁扣，防止脱落。（五）、指导病人正确摆放体位，翻身、过床等操作时应轻柔。（六）、对小儿、有精神症状、意识障碍的病人使用约束带约束双手，以防止自行拽管。（七）、注意观察穿刺

2、部位，及时发现置管移位。（八）、有条件者，应严密监测动脉波形及数据变化，及时发现置管脱出。二、应急处理措施（一）、一旦发现置管脱出血管外，立即拔出。（二）、按压穿刺部位，防止出血、动脉置管脱出者，宜加压包扎穿刺部位15-20分钟，观察局部无渗血、血肿后松解。(三）、必要时重新置管。（四）、整理床单位，安抚病人。（五）、作好记录。呼吸机使用过程中发生故障的应急预案一、在患者使用呼吸机过程中，如遇呼吸机不能正常工作时，护士应立即分离呼吸机与气管导管连接口，同时严密观察患者的呼吸、心率、面色、意识和血氧饱

3、和度，根据患者情况，给予气管插管内吸氧，或用简易呼吸器辅助呼吸。二、简易呼吸器的使用方法：一只手规律性地挤压气球，将气体送入肺中，提供足够的吸气/呼气时间（成人12-15l/min,小儿14-20l/min）。有氧源时，将氧流量调制8-10l/min，挤压球囊1/3，潮气量为6-8ml/kg(潮气量400-600ml)；无氧源时，应去除氧气储气袋，挤压球囊2/3，潮气量为10ml/kg（潮气量700-1000ml）三、将呼吸机与模肺连接，重新检查氧源、气源和电源，监测呼吸机参数，如为呼吸机故障，应立

4、即予以更换，更换后的呼吸机应遵医嘱重新这顶呼吸机参数，监测正常后，再重新将更换后的呼吸机与患者气管导管相连接。记录故障呼吸机的编号和故障项目以方便维修。四、在更换呼吸机正常送气30分钟后，复查动脉血气。患者发生输血反应时的应急程序一、患者发生输血反应时，应立即停止输血，换输生理盐水。遵医嘱给予抗过敏药物。二、报告医生及病房护士长，并保留未输完的血袋，以备检验。三、病情紧急的患者准备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急救治，并给予氧气吸入。四、若是一般过敏反应，应密切观察患者病情变化并做好记录，安慰患者

5、，减少患者的焦虑。五、按要求填写输血反应报告卡，上报输血科。六、怀疑溶血等严重反应时，将保留血袋及抽取患者血样一起送输血科。七、加强巡视及病情观察，做好抢救记录。患者发生输血反应时立即停止输血换生理盐水报告医生和护士长若是一般过敏反应，应密切观察患者病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者的焦虑病情危重时准备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急救治必要时给氧气吸入保存输血袋及余血送输血科必要时取患者血样一起送输血科协助医生填写输血反应报告卡加强巡视及病情变化、做好抢救记录患者发生误吸的应急预案一、当患者

6、发生误吸时，护士应立即呼叫其他医务人员，根据患者具体情况进行紧急处理。当患者神志清楚时，护士可一手抱住患者上腹部，另一手扣拍背部；当患者处于昏迷状态时，可使患者处于仰卧位，头偏向一侧，医护人员按压腹部，同时用负压吸引器进行吸引，也可让患者处于仰卧位，扣拍背部。注意观察患者面色、呼吸、神志等情况。二、立即行负压吸引，快速吸出口鼻及呼吸道内异物。监测生命体征和血氧饱和度变化，如患者出现严重发绀、意识障碍及血氧饱和度、呼吸频率和深度异常，立即采用简易呼吸器维持呼吸，同时急请麻醉科插管吸引或气管吸引。三、遵

7、医嘱开放静脉通路，备好抢救仪器和物品。患者出现神志不清、呼吸心跳停止时，立即进行胸外心脏按压、气管插管、机械通气、心电监护等心肺复苏抢救措施，遵医嘱给予抢救用药。四、严密观察患者生命体征、神志、瞳孔及血氧饱和度、呼吸频率与节律变化，及时报告医师采取措施并做好监护记录。五、患者病情好转、神志清楚、生命体征逐渐平稳后，及时清洁患者口腔，整理床单位，安慰患者和家属，做好心理护理。六、待患者病情完全稳定后，向患者详细了解发生误吸的原因，制定有效的预防措施，尽可能地防止以后再次发生类似的情况。气管插管脱出的应

8、急议案及处理措施一、预防措施（一）、气管插管后，听诊肺部呼吸者，评估患者插管位置、深度并记录。（二）、妥善固定插管，套管系带必须打死结固定于颈后部，系带松紧能进一指为宜。（三）、对小儿、有精神症状，意识不清醒的病人使用约束带约束双手，以防止自行拔管。（四）、向意识清醒的病人解释气管插管的目的、意义和配合要求，并安抚病人。（五）、使用呼吸机时，呼吸回路灵活固定，酌情使用机械支撑臂，以防止回路打折。（六）、正确测试呼吸机，减少人机对抗，以免插管脱出。（七）、翻身或过床时，