托幼机构常见病管理.ppt

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1、托幼机构常见病的管理江苏省妇幼保健院秦锐管理的目的提高儿童健康水平降低常见病发病率控制传染病感染率常见病登记管理范围视力异常听力异常龋齿管理方法：督促家长带患病儿童到医疗卫生机构进行诊断和矫治。常见病登记管理范围贫血营养不良肥胖管理方法：对中重度贫血和营养不良儿童进行专案管理，督促家长及时带患病儿童进行治疗和复诊。常见病登记管理范围先心病哮喘癫痫过敏高热惊厥管理方法：加强日常健康观察和保育护理工作儿童心理行为保健开展儿童心理卫生知识的宣传教育发现问题及时告知家长到医疗保健机构进行诊疗。常见病专案管理范围◆营养性缺铁性贫血（中重度）◆能量蛋白质缺

2、乏性营养不良常见病专案管理要求1、建立园内患病儿童档案2、按不同病种分类管理3、建立班级患病儿童全日观察制度4、做好患病儿童的护理5、做好患病儿童记录、每周记录病因：铁缺乏导致血红蛋白合成减少1、铁摄入不足、饮食单调2、生长发育因素，生长过快3、铁吸收障碍、绿色蔬菜摄入不足4、铁丢失、失血、寄生虫营养性缺铁性贫血临床表现一般表现：皮肤粘膜苍白、甲床苍白疲乏无力、表情淡漠头晕、眼前发黑、耳鸣营养性缺铁性贫血非造血系统症状1、消化系统：食欲减退、恶心2、神经系统：烦燥不安、精神不集中记忆力减退、智力影响3、循环系统：心率增快、收缩期杂音营养性缺铁性

3、贫血诊断要求：血红蛋白＜110g/L，注意有无不当喂养史、患病或血液疾病。检测血红蛋白：每年定期体检和入园体检时检测营养性缺铁性贫血贫血程度分类：轻度贫血：血红蛋白90—110g/L中度贫血：血红蛋白60—90g/L重度贫血：血红蛋白60g/L以下营养性缺铁性贫血筛查手段资料来源于每年的定期体检、入园体检血常规或血红蛋白检查由保健人员查阅体检手册检查结果把血红蛋白低于110g/L的幼儿列选出来管理营养性缺铁性贫血中重度贫血的专案管理1、加强护理，避免感染2、饮食治疗：根据患儿消化能力，适当增加含铁丰富的食物，注意饮食的合理搭配3、药物治疗3、每

4、月查一次血红蛋白4、连续两次血红蛋白恢复正常结案5、注意动静配合、避免过度疲劳做好班级全日观察1、精神、食欲、面色2、服药情况、大便情况3、饮食上给予特殊照顾营养性缺铁性贫血、（1）轻度营养不良Ⅰ度身高别体重低于正常体重15%以上（2）中度营养不良Ⅱ度身高别体重低于正常体重25%以上（3）重度营养不良Ⅲ度身高别体重低于正常体重40%以上能量蛋白质缺乏性营养不良病因：营养摄入不足消化吸收不良疾病因素能量蛋白质缺乏性营养不良临床表现体重不增、消瘦、皮下脂肪少皮肤干燥、毛发干枯食欲减退、机体免疫功能差反应迟钝、智力落后能量蛋白质缺乏性营养不良筛查手段

5、根据每学期测量身高体重数值由保健人员根据电脑评价或人工评价统计筛选出营养不良的儿童进行专案管理能量蛋白质缺乏性营养不良专案管理：1、班级全日观察、建立班级管理2、饮食当中给予特殊照顾鼓励增加谷类、蛋白质、蔬菜等食物3、补充能量4、排除诱发营养不良病因5、适当进行体格锻炼以增强体质能量蛋白质缺乏性营养不良每月测量体重并进行评价体重连续正常六个月以上结案取得家园联系让家长配合管理能量蛋白质缺乏性营养不良病因：喂养过度、运动不足、行为偏差遗传因素症状：皮下脂肪堆积、动作笨拙、汗多动则气喘、易贫血、反应迟钝行为习惯：喜静坐、狼吞虎咽血生化改变：血糖、胆

6、固醇、血脂单纯性肥胖症程度分类：（1）轻度肥胖：体重超过正常体重20%以上（2）中度肥胖：体重超过正常体重30%以上（3）重度肥胖：体重超过正常体重50%以上单纯性肥胖症筛查手段：1、每学期测量身高体重2、由保健人员根据电脑评价或人工评价统计3、用身高别体重的公式筛选4、把体重评价在中上以上的孩子列选出来单纯性肥胖症管理：1、行为疗法2、饮食调整3、适当运动干预4、家园联系5、结案困难，主要控制体重增长速率。单纯性肥胖症具体干预措施：1、控制进食速度，细嚼慢咽2、每口食物咀嚼30下3、保持2小时胃排空时间4、餐前给些热量小、体积大食物以减少饥饿

7、感单纯性肥胖症具体干预措施：5、适当运动，不加大运动量6、以餐后运动为主7、原地踏步1000次，或原地慢跑500次，或三层楼梯来回上下三次8、游泳，多走路少静坐，控制看电视时间单纯性肥胖症心理疏导：1、不当面呼唤其小胖子2、不当众暴露其脂肪堆积部位3、不当着其他小朋友面限制其进食4、和家长沟通，取得家长配合单纯性肥胖症1、能参加群体生活（注意其活动、进餐、睡眠）2、不影响疾病愈合（创伤）3、疾病无传染性4、疾病恢复期、无痛苦症状可在班级进行全日观察的情况1、处于观察阶段（如出血、疼痛）2、影响集体生活（缝针、石膏未拆）3、传染病疑似病例4、表情

8、痛苦、面色差5、从疫区回来或有接触传染病史需在保健室进行观察的情况常见病的预防通过健康教育普及卫生知识，培养儿童良好的卫生习惯；提供合理平衡膳食；加强