标准防护措施.pdf

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1、標準防護措施疾病管制局感染控制組2005.08.25初訂疾病管制局第五組2006.10.20三版修訂【簡介】標準防護指引是針對所有醫院制定的基本防護措施。是整合了血液與體液感染防護及血循感染防治的重點，降低已知的和未知的感染症以及傳染性病原體，避免其散播的措施。適用於各種型態的醫院、診所，以及醫療事業機構當中需要特殊醫療或是照護處置的住民。基本的原理就是：不論病患的原始診斷或是否已經確定具有傳染性，只要是接觸病患的血液、體液、不完整的皮膚或黏膜組織時，都應該遵守下列的基本防護措施。【防護措施】一、洗手1.無論有否穿戴手套，於接觸血液、體液、分泌、排泄及污染物品後，必須洗手。(C

2、ategoryIB)2.除下手套後及準備與另一名病人接觸前，或其他需要的情況下，必須洗手，以避免把微生物轉移給其他病人或地方。(CategoryIB)3.例行洗手應使用普通肥皂或洗手液。(CategoryIB)4.依照各種疾病傳染途徑與感染控制計劃進行準備，在特別情況下(例如控制爆發或高度地方性傳染)，則使用消毒劑、在手部無明顯髒污時可以用含酒精成分的乾性(或無水)抗菌劑洗手。(CategoryIB)1二、手套1.接觸血液、體液、分泌物、排泄物及污染物品時，必須戴上手套(清潔，不需消毒的手套已經足夠)。2.在碰觸粘膜或非完整皮膚前，必須穿上清潔手套。3.對一名病人完成一項照護工

3、作或程序後，若可能曾經碰觸可能帶有高濃度微生物的物件時，則須先更換手套後再為同一名病人進行其他程序。4.脫除手套後，在尚未接觸無污染物品或地方表面前，及於接觸或前往照顧另一名病人前，必須立即除卸手套，並立即洗手，以避免把微生物轉移給其他病人或地方。(CategoryIB)三、外科手術口罩、護目鏡、面罩1.一般情況下不需要。2.進行可能產生血液、體液、分泌及排泄飛濺或飛沫的病人醫療或護理活動，應戴上外科手術口罩、護目鏡或面罩，以保護眼、鼻和口部的粘膜。(CategoryIB)四、隔離衣1.一般情況下不需要。2.進行可能產生血液、體液、分泌及排泄飛濺或飛沫的護理活動時，應穿上隔離衣

4、(清潔，不需消毒的外袍已經足夠)以保護皮膚及避免污染衣服。3.根據工作的需要，及可能會接觸液體的份量去選擇合適的隔離衣。4.離開工作區域後應儘快除下污染的隔離衣，並立即洗手以避免把微生物轉移給其他病人或地方。(CategoryIB)五、病人照護設備21.處理被血液、體液、分泌及排泄污染的病人照護設備時，必須小心防止皮膚及粘膜的接觸、污染衣服，以及把微生物轉移給其他病人或地方。2.確保可重複使用的醫療儀器、設備在未妥善清洗及處理前，不得用於另一名病人。3.確保單一次使用(可拋棄式)的醫療器材備應按照廢棄物管理的處理規範妥善處置。(CategoryIB)六、環境控制確保醫院對地面、

5、病床、病床扶手、床邊用具，以及其他經常被接觸的表面，都設有例行保養、清潔及消毒程序，並確保相關員工都能知道並且遵守這些程序。(CategoryIB)七、被服接觸、運送及處理病人使用過，或者被血液、體液、分泌及排泄污染的被服時，必須小心防止皮膚及粘膜接觸、污染衣服，以及把微生物轉移給其他病人或地方。(CategoryIB)八、職業安全及血液感染的防制1.使用針頭、手術刀及其他尖銳工具或裝置，或於診查治療程序完成後整理尖銳工具、清洗、消毒或棄置用過的針頭的過程中，必須小心防止受傷。2.各種用過的針頭、尖銳的工具或裝置，均嚴格禁止回套、用雙手把弄或進行以針頭向著身體部份的危險動作。3

6、.禁止用手卸除拋棄式針筒上的舊針頭，亦不可以用手使之屈曲、拗斷或把弄用過的針頭或尖銳物品。4.把所有用過的用後即棄針筒及針頭、手術刀片、以及其他尖銳工具放置於"3專用回收容器"內，並依照感染性廢棄物的處理規定處理。(CategoryIB)5.緊急狀況下需施行口對口人工呼吸時，可使用口腔保護膜(mousepieces)、甦醒球或其他輔助呼吸裝置避免感染。(CategoryIB)九、病人安置1.無自主照顧能力或有污染環境之虞者，可視情況安置於隔離病室內，必要時配合進一步的防護措施。2.當單人病房不足時，意識清晰且無造成進一步傳染散播之虞者，可以一般病房收治。(CategoryIB)

7、十、其他注意事項1.動線規劃應考量減少不必要的移動或轉送，以及避免交叉感染。2.醫療或照護過程中產生的具有傳染性之虞的廢棄物，應視為感染性廢棄物並且遵照感染性廢棄物處理的標準作業程序落實管理。(本項防護措施：係參考美國疾病管制局1996.01制定，2005.04新增修正後公告版本，原文資料網址http://www.cdc.gov/ncidod/dhqp/gl_isolation_standard.html，並經行政院衛生署疾病管制局防疫醫師及醫院感染控制諮詢委員會審查修訂)4