复旦上海医学院免疫学课件--14.超敏反应.ppt

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1、超敏反应一、超敏反应的概念二、I型超敏反应三、II型超敏反应四、III型超敏反应五、IV型超敏反应一、超敏反应的基本概念超敏反应(hypersensitivity)是机体对某抗原初次应答后，再次接受相同抗原刺激时，发生的一种以机体生理功能紊乱或组织细胞损伤为主的特异性免疫应答变应原：能使机体产生超敏反应的抗原特应性体质：机体对抗原的应答性超敏反应分型：I、II、III、IV二、I型超敏反应1、主要特征2、参与I型超敏反应的主要成分和细胞3、I型超敏反应的发生过程及发生机制4、常见的I型超敏反应性疾病5、I型超敏反应的防治原则1、主要特征发生快、消退快血清中IgE介导全

2、身性、局部性机体功能紊乱明显的个体差异及遗传倾向2、参与I型超敏反应的主要成分和细胞1、变应原及其特征：花粉颗粒、尘螨、昆虫等选择性激活CD4+Th2细胞及B细胞。2、变应素（IgE抗体）及其产生IgE：主要由粘膜下固有层B细胞产生对同种细胞具有特殊的亲和力IL-4在诱导B细胞产生IgE过程中至关重要3、肥大细胞和嗜碱性粒细胞及其表面高亲和性IgEFc受体4、嗜酸性粒细胞FceRI肥大细胞和嗜碱性粒细胞及其表面高亲和性IgEFc受体FceRI高亲和力血嗜碱性粒细胞、结缔组织中肥大细胞FceRII低亲和力FceRIIaBFceRIIbB,T,Mf,DC,嗜碱粒细胞(CD

3、23)裂解sCD23(IgE-BF)促B细胞分化产生IgE3、I型超敏反应的发生过程及发生机制1、致敏阶段：可持续半年以上2、激发阶段：桥联启动酶促反应靶细胞脱颗粒3、效应阶段：即刻/早期相反应：接触变应原后数秒内发生，持续数小时，主要由组胺引起晚期相反应：接触变应原后数小时发生，持续数天，主要由新合成的脂类介质和某些细胞因子引起效应阶段的主要生物活性介质1、组胺：扩张小血管、增加毛细血管通透性、刺激平滑肌收缩、促进粘膜腺体增加2、白三稀：支气管平滑肌强烈持久的收缩支气管哮喘高浓度PGE抑制组胺释放3、前列腺素低浓度PGE促进组胺释放4、血小板活化因子PAF：凝聚、激

4、活血小板、释放组胺5、嗜碱性粒细胞趋化因子（ECF-A）:吞噬颗粒、酶作用副调节释放颗粒、毒性物质组织损伤6、激肽：缓激肽扩血管作用4、常见的I型超敏反应性疾病1、全身性过敏反应:最严重1)药物过敏性休克：青霉素2)血清过敏性休克2、呼吸道过敏反应:1)过敏性哮喘：速发相、迟发相2)过敏性鼻炎3、消化道过敏反应:SIgA蛋白水解酶缺乏未经改造的蛋白变应原4、皮肤过敏反应:5、I型超敏反应的防治原则1、找出变应原，避免接触:变应原皮肤试验2、脱敏疗法：1)异种免疫血清脱敏疗法：小量多次注射暂时性2)特异性变应原脱敏疗法：少量多次IgG+过敏原封闭抗体、阻断抗体3、药物防

5、治：1）抑制生物活性介质释放色甘酸二钠稳定细胞膜、阻止释放颗粒，肾上腺素2）生物活性介质拮抗物扑尔敏抗组胺乙酰水杨酸拮抗缓激肽3）改善效应器官的反应性4、免疫新疗法：三、II型超敏反应1、基本特点2、II型超敏反应的发生机制3、临床常见的II型超敏反应性疾病1、基本特点致敏IgG、IgM+膜上抗原或半抗原靶细胞损伤、功能变化2、II型超敏反应的发生机制1、靶细胞及其表面抗原:正常组织细胞、改变或经修饰的自身组织细胞抗原：血型抗原、共同抗原、感染和理化因素所致自身抗原、药物抗原表位或抗原-抗体复合物2、抗体、补体和效应细胞的作用：激活补体溶解靶细胞调理促吞噬吞噬破坏耙细

6、胞Mf、NK、TADCC效应刺激阻断作用靶细胞功能亢进或抑制3、临床常见的II型超敏反应性疾病1、输血反应溶血性ABO血型不合，RBC大量破坏非溶血性反复输入异型HLA药物过敏性休克：青霉素2、新生儿溶血症孕Rh-:第一胎Rh+(Ab),第二胎Rh+,胎儿RBC破坏3、自身免疫性溶血性贫血和药物过敏性血细胞减少症1.外来抗原或半抗原:青霉素RBC溶血性贫血奎宁血小板血小板减少性紫癜匹拉米酮粒细胞粒细胞减少症2.自身抗原:药物抗原性改变诱发自身抗体自身免疫溶血反应4、抗肾小球基底膜性肾小球肾炎乙型溶血性链球菌与人肾小球基底膜交叉反应性共同抗原肾毒性肾炎5、同种器官移植时

7、超急性排斥反应6、肺—肾综合症7、甲状腺功能亢进或减低—受体病四、III型超敏反应1、基本特点2、III型超敏反应的发生机制3、临床常见的III型超敏反应性疾病1、基本特点游离Ag+致敏Ab中等大小免疫复合物全身或局部血管基底膜或组织间隙炎性变化2、III型超敏反应的发生机制中等大小可溶性免疫复合物的形成中等大小可溶性免疫复合物的沉积免疫复合物沉积后引起的组织损伤3、临床常见的III型超敏反应性疾病1、局部免疫复合物病Arthus反应：实验性局部过敏反应：坏死性血管炎乃至溃疡人类局部过敏反应：胰岛素依赖性糖尿病2、急性全身性免疫复合物病血清病：大量抗