肥胖病的营养治疗.ppt

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1、肥胖病的营养治疗焦煤集团中央医院主任医师　李俊成一、概述1、定义：肥胖是由于先天禀赋原因、过食肥甘以及久坐、少动等引起的以气虚痰湿偏盛为主，体重超过标准体重20%以上，并伴有头晕乏力、神疲懒言、少动起短等症状的一类疾病。（第六版中医内科本科教材）2、发病情况据统计全球有5000万男子和6000万女子体态臃肿，地域以及生活习惯不同数字也不同，德国6140万，超重者占50%，墨西哥44%超重或肥胖，瑞士澳洲在40以上。我国也不少，据调查在在比较发达的上海等城市已经超过21.6%，且曾逐年上升的趋势，可以说肥胖和

2、糖尿病一样发病率高，人群多，危害大，是富贵病。二、本病的特点1、可见于任何年龄，以40—到50岁，尤其是女性多发。2、临床症状见体肥，气短，乏力，出汗，怕热怕冷，吃的多，便溏或腹泻，下肢浮肿，心悸，头晕，月经不调，腰膝酸软无力等多数人舌苔白腻或黄腻等。3、初期一般没有症状，但是逐步发展，肥胖加重表现出需的症状和并发症的症状（冠心、糖尿病、中风等）4分为轻、中、重三度（20-30%、31-50%，超过50%）三、病因病理（西医）现代医学的认识：1、遗传因素2、饮食因素3、活动与运动因素4、代谢因素5、内分泌因

3、素三、病因病理（中医）祖国医学的认识：1、年老体若2、过食肥甘3、缺乏运动4、久病正虚5、情志所伤四、诊断标准1、超出标准体重　　标准体重（cm）=[身高（cm）-100]x0.9,超标２０％，排除肌肉发达或　水分潴留因素即可诊断。２、体重质量指数BMI≥２４（超重）BMI≥２８（肥胖）３、多么有伴随症状：神疲乏力，少气懒言，腹大胀满，气短气喘，舌苔厚腻等四、诊断标准４、符合１或２，兼见３即可诊断。５、体脂测定法：男性大于２５％，女性大于３０％６、实际体重和标准体重的比值　　分为正常、超重、肥胖３种（９０－

4、１１０％　　１１０－１２０％　＞１２０％）7、皮下脂肪测量：正常成人肩胛下皮肤皱襞厚度不应超过14毫米；矮体形的人不应超过25毫米，如果超过了上述限度，即为肥胖症。８、脂肪细胞数目测定　　３１亿为正常五、分型单存性肥胖：１、体质性肥胖　　幼年发病，有家族史，从小就营养过剩，肥胖是全身肥胖，这样的病人饮食和运动不好控制，对胰岛素不敏感。２、获得性肥胖　　起病于２０－２５岁，与营养过剩以及遗传饮食有关，以四肢为主，饮食控制和运动疗效好，对胰岛素敏感。继发性肥胖：继发神经－内分泌－代谢紊乱基础上的肥胖如：垂体、丘

5、脑病变以及甲状腺功能减退等。六、临床表现比较轻的肥胖无症状。重的有综合症的出现：１、通气不良综合症。（引起肺心，心衰）２、心血管系统症状。（高血压，左室肥大）３、消化系统症状。（脂肪肝，结石，便秘）４、糖代谢紊乱症状。（DM，血脂紊乱）５、激素代谢紊乱表现。（性激素紊乱，性功能障碍）七、肥胖的并发症１、糖尿病（２型）　　　　１０、不孕２、高血压　　　　　　　　１１、甲状腺疾病３、高血脂　　　　　　　　１２、下肢水肿４、冠心病　　　　　　　　１３、性功能障碍５、换气综合证　　　　　　１４、白内障６、癌症　　　

6、　　　　　　１５、皮肤病７、痛风　　　　　　　　　１６、骨科疾病８、关节炎17、X综合征９、胆囊言，胆结石等总之，并发症多缩短人的寿命。八、肥胖病的营养治疗目的和目标１、目的：保证营养素供给的基础上，创找一个能量的“付平衡”状态。２、目标：体重下降到正常或比较理想的水平。九、营养治疗的原则与措施１、确定减肥的速度专家建议：　０．４５kg／周和减０.９kg／周是可以接受的但是不能超过，最大每周不宜超过１kg。我们选择０．４５kg/周,相当于每日亏空５００－１０００kcal热量.(每天的负热量）２、计算出每天的

7、热量１）、每天膳食的能量＝每天能量的需要量－－每天负热量。２）、一天总热量确定后，可以根据食物营养成分表查出每天自己所需要的事物品种以及数量。３）、按照糖尿病饮食的对照设计食谱。３、糖尿病能量饮食对照表一天热量单位主食　单位副食（肉蛋奶)菜单位浆乳类　单位　油脂类　单位14３两63两31斤1250克1.52汤匙216４两833112501.52汤匙21600185两1033112501.52汤匙220６两1233112501.52汤匙222７两1433112501.52汤匙2２２００24８两16331125

8、01.52汤匙2４、举例说明例：一女士身高１．６米、体重６４公斤，若想使体重下降到正常标准，每天摄取的热量需要量应该是多少？首先计算出标准体重的每天热量需要量：（１６０－１０５）x142x0.239=１866kcal其次计算出每周的负热量；（每周减０.４５kg—1kg)则再医学上每日空亏：相当于２０９０－４１８０千焦（500-1000kcal.)2090x0.239=499.5(500)kcal.此人超重为６４－