常见脑血管病护理.ppt

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1、常见脑血管病的护理张晓英定义分类病理病因先兆及预后常见疾病的护理定义脑血管疾病(cerebrovasculardisease，CVD)是指脑血管破裂出血或血栓形成，引起的以脑部出血性或缺血性损伤症状为主要临床表现的一组疾病，又称脑血管意外或脑卒中，俗称为脑中风。该病常见于中年以上人群的急性发作，严重者可发生意识障碍和肢体瘫痪，是造成人类死亡和残疾的主要疾病，也是高血压患者的主要致死原因。分类【缺血性脑血管病】短暂性脑缺血发作、脑血栓形成、脑栓塞【出血性脑血管病】脑出血、蛛网膜下腔出血病理病因⑴高血压病和动脉粥样硬化：有资料表明，脑出血患者

2、有93%有高血压病史，70%的动脉粥样硬化病史。⑵心脏病，是脑栓塞的主要原因之一。风湿性、高血压性、冠状动脉硬化性心脏病均有可能产生附壁血栓，当出现心力衰竭或房颤时，促使血栓脱落，流至脑动脉而发生栓塞。⑶颅内血管发育异常所致的动脉瘤、动静脉畸形，是蛛网膜下腔出血和脑出血的常见病因，且常多次破裂出血。⑷某些炎症可侵犯脑膜、脑血血管，或单独侵犯脑血管引起脑动脉炎。⑸血液病　如血小板减少性紫癜、红细胞增多症、白血病，常引起出血性脑血管病。少数发生缺血性脑血管病。⑹代谢病　如糖尿病、高脂血症等，均与脑血管病关系密切。⑺各种外伤、中毒、脑瘤、脑肿瘤

3、放射治疗以后等，均可造成缺血性或出血性脑血管病。【先兆症状】⑴突然口眼歪斜，口角流涎，说话不清，吐字困难，失语或语不达意，吞咽困难，一侧肢体乏力或活动不灵活，走路不稳或突然跌倒。⑵突然出现剧烈的头痛，头晕，甚至恶心呕吐，或头痛头晕的形式和感觉与往日不同，程度加重，或由间断变成持续性。⑶面、舌、唇或肢体麻木，也有的表现眼前发朦或一时看不清东西，耳鸣或听力改变。⑷意识障碍，表现精神萎靡不振，老想睡觉或整日昏昏沉沉。性格也一反常态，突然变得沉默寡言，表情淡漠，行动迟缓或多语易躁，也有的出现短暂的意识丧失。⑸全身疲乏无力，出虚汗，低热，胸闷，心悸

4、或突然出现打呃、呕吐等。上述症状，不一定每个患者均有表现，但只要有先兆症状出现，就是中老年人中风警报，要特别警惕。此时，应让病人保持安静，及时卧床休息，避免精神紧张，尽量少搬动，最好就地治疗。必要时，应在病人平卧的情况下送医院诊治。【后遗症】三偏：偏瘫一侧肢体活动障碍偏感觉一侧感觉障碍偏盲一侧视力障碍言语障碍：失语症认知障碍：无法认清家人、地点、时间等吞咽障碍：进食、喝水呛咳、吸入性肺炎、窒息日常生活能力障碍：无法完成洗梳、穿衣、进食等大小便障碍：二便失禁【短暂性大脑缺血性发作】又称TIA是局灶性脑缺血导致突发短暂性、可逆性神经功能障碍。

5、发作持续数分钟，通常在30min内完全恢复，超过2h常遗留轻微神经功能缺损表现，主要症状：有一过性眩晕、眼震、站立或行走不稳、视力模糊、视物变形、视野缺损、吞咽困难、饮水呛咳、语言不清或声音嘶哑、单肢或双侧肢体无力、感觉异常、短暂性完全健忘等【护理】1、短暂性脑缺血发作期过后，应适当休息，不宜外出和从事体力劳动。对有心功能障碍者，应绝对卧床休息，由于短暂性脑缺血患者起病急骤，而症状短暂，24h又可自然缓解恢复常态，故发作期间患者应取平卧位，头取自然位置，避免左右转动和过伸过屈，直到症状消失为止。因急剧的头部转动和颈部伸届．可改变脑血流量而

6、发生头晕和不稳感，从而加重缺血发作2、给予低盐、低脂、低糖、充足蛋白质和丰富维生素的饮食，多吃蔬菜水果，戒烟酒，忌辛辣油炸食物和暴饮暴食，避免过分饥饿。3、遵医嘱按时给药，注意观察药物不良反应，如抗凝治疗时，密切观察有无出血倾向，使用噻氯砒啶等抗血小板聚集治疗时，可出现可逆性白细胞和血小板减少，定期复查血象。遵医嘱正确用使用降压药以保持血压的相对稳定。如有头痛、呕吐、大汗、高热等表现，及时通知医生。4、细心向患者解释病情，给予鼓励和安慰，护理人员及陪护人员更应稳定情绪，发作期间应沉着冷静，各种治疗护理动作经轻，态度和蔼可亲，语言亲切．使患

7、者由情绪上的紧张变为稳定，增强战胜疾病的信心以配合治疗和护理。、【健康指导】1、告知患者该病病因、常见症状、预防治疗知识和自我护理方法，积极治疗原发病如高血压、动脉硬化、糖尿病等。2、患者应该定期复查血脂、血糖等。生活上避免不合理饮食，采用低盐、低脂、低热量及富含维生素饮食，每日食盐量不超过6g。多食蔬菜、水果和纤维素丰富食物，戒烟酒。3、生活起居规律，坚持适当体育锻炼，注意劳逸结合，防止诱发TIA和跌伤，避免单独外出。4、保持心情愉快，避免精神紧张，如发现肢体麻木、无力、头痛、头晕、复视，或突然跌倒时应引起重视，及时就医。【脑梗死】是缺

8、血性卒中的总称，包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，约占全部脑卒中的70%，是脑血液供应障碍引起脑部病变。脑梗死是由于脑组织局部供血动脉血流的突然减少或停止，造成该血管供血区的脑组织缺血、缺