浅析双向转诊.doc

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1、姓名：孙颖学号：08711027班级：08信管浅析双向转诊摘要：双向转诊的建立，在一定程度上缓解了群众“看病难、看病贵”的问题。同时也增强了医院的竞争力，为解决医院的经营和发展问题制造了机遇。但是，由于国家政策及医院自身经济利益的矛盾，双向转诊仍处于探索阶段，还存在着好多问题。本文通过分析我国卫生资源配置现状，概述了双向转诊的好处、实施现状、存在的问题以及对策。关键词：双向转诊社区卫生服务医院由于我国卫生事业的发展制度化建设不够完善，政府对医疗卫生事业投入严重不足，在医疗费用不断下降的社会呼声，如何解决生存和可持

2、续发展问题，是所有医院必须思考的课题。种种迹象表明，在目前国家医疗政策和市场经济环境中，医院必须适应市场经济规律，确立经营战略目标，进行各种行之有效的经营活动。所以双向转诊应运而生了。双向转诊，简而言之就是“小病进社区，大病进医院"，积极发挥大中型医院在人才、技术及设备等方面的优势，同时充分利用各社区医院的服务功能和网点资源，促使基本医疗逐步下沉社区，社区群众危重病、疑难病的救治到大中型医院。双向转诊的建立，在一定程度上缓解了群众“看病难、看病贵”的问题。同时也增强了医院的竞争力，为解决医院的经营和发展问题制造了

3、机遇。L国内双向转诊实施现状目前我国的双向转诊主耍分为两大类，一类是在医院下属的社区卫生服务机构和医院之间实行，另一类是医院与社区卫生服务机构不是隶属关系，医院与社区卫生服务机构之间通过签订双向转诊协议，明确双方的权利和义务，以此来开展双向转诊。在国务院有关文件的指导下，各地开始采取拉大社区卫生服务机构和医院看病的医保报销比例的办法引诊，并吸引康复期的病人回社区卫生服务机构继续治疗。从目前的情况看来，选择社区卫生服务机构看病的居民以及社区卫生服务机构的门诊量均有所增加。社区卫生服务机构将一些危重病人和本机构无法诊

4、断的病人转到上级医院，有些地区的医院也开始将一些处于疾病稳定期和恢复期的病人转冋社区卫生服务机构,由社区卫生服务机构继续进行后续治疗，但数量有限。2.我国双向转诊目前存在的问题2.1转上容易转下难社区卫生服务机构由于自身技术水平限制，将无法诊治的病人转到相应的大医院，但是大医院由于经济利益的驱动，往往不愿意将已度过急性期、病情稳定、可以回社区治疗和康复的病人转到社区卫生服务中心，而是以各种手段和方式将病人留在医院。2.2缺乏明确的可操作性转诊标准无论是对社区卫生服务中心还是对医院来说，向上转诊和向下转诊均缺乏统一

5、的标准，既没有明确的转诊程序，也没有相应健全的规章制度，这是非常现实且乂较难解决的问题。2.3市场经济体制下经济利益的冲突在经济上，社区卫生服务机构与医院是两个相互独立的利益体，存在着利益上的竞争关系。对于医院和社区卫生服务中心来说，为了生存和发展必须赢得更多的利润，而病人就是利益的来源，因而二者都很难避免经济利益的驱动，这就使双向转诊活动受阻。2.4缺乏激励和约束机制以及监管制度医院与社区卫生服务机构之间的双向转诊缺乏强有力的内在动力，也无外在的激励和约束机制，对医院不将病人转冋社区的现象缺乏制约手段。同时由于

6、没有统一的、可操作性强的转诊标准，有关部门也难以对此进行监管和约束。2.5社区卫生服务中心技术水平薄弱，信任机制缺失目前社区卫生机构面积小，医护人员少且医疗技术水平低下，所以很多居民不敢去社区卫生服务中心就诊。2.6宣传力度不够，许多人不了解双向转诊2.7机构间信息无法共享由于社区卫生服务机构与医院之间没有建立信息共享平台，转诊病人的信息不能通过网络进行传递。3・双向转诊存在问题的对策3.1加强社区卫生机构全科医生的培养，提高医疗水平，提升社区服务理念3.2加强宣传，让尽可能多的人了解双向转诊3.3合理调整上下级

7、医疗机构间的经济利益，组建运行合理的医疗集要树立合理的转诊观念，应加强有关政策的培训以及建立医疗机构合理的补偿机制和相应的奖惩制度，使上级医疗机构与社区卫生服务机构结成利益共同体，从而消除它们之间的经济对立。3.4优化资源配置，加强资源管理双向转诊是社区卫生服务机构与城市综合医院双方面的互动,但目前却以社区卫生服务机构自发、无序地向综合医院单向转诊为主，并未实现真正意义上的双向转诊。因此，要做好规划工作，调整好区域医疗卫生服务网络布局，对不同的医疗机构进行功能定位，组成适宜的卫生服务系统。根据实际情况具体规定向上

8、转诊和向下转诊的标准、程序，并制定有效的监督机制，规范转诊中各项规章制度，此外还应设立转诊管理机构，行使监督管理权。3.5改革医疗补偿机制，基本医疗保险制度应向社区卫生服务机构倾斜政府应适当拉大社区卫生服务机构和三级医院间医疗服务价格的差距，参加医疗保险人员在社区卫生服务机构和大型医院就诊时可实行不同的医药费用自付比例，引导参保人员在社区卫生服务机构诊治一般常见病、多发病