新财务会计制度下医院成本核算的探讨与实践.doc

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1、新财务会计制度下医院成本核算的探讨与实践■行政管理新财务会计制度下医院成本核算的探讨与实践黄佑娣（武汉市第三医院光谷关山院区财务科湖北•武汉）摘要：本文旨在分析新的《医院财务制度》和《医院会计制度》对医院成本核算内容作出的调整和变化，并与平时医院成本核算工作的实践相结合，对医院成本核算制度进行分析和硏究，进而促进医院的成本核算工作向着更加科学、完善的方向发展。关键词：新财务会计制度；医院会计制度；成本核算为了使医院成本核算制度更加正规，核算的内容更加科学、清晰、准确,以逐渐实现与企业会计准则接轨的目标，卫生部和财政部在原有的《医院财务

2、制度》和《医院会计制度》的基础上进行了更加全面系统的修订。新财务会计制度的出台，不仅明确指出医院要进行成本核算，更对医院的成本核算工作做岀了科学、细致的划分和指导，能更加真实、科学系统的反映岀医院在平时经营过程中的财务状况、经营成果和现金流量。—、原有财务制度下医院成本核算原有财务制度只是要求医院进行成本核算工作，并没有针对医院这一主体划分出具体的成本核算对象,所以医院在原有制度下进行成本核算只能根据以往的习惯和经验进行，因此各医院做出的成本核算会存在着一定差异。为了使成本核算工作中统一解决医院在实际工作时遇到的困难，卫生部和财政部对

3、原有财务制度下医院成本核算这一部分内容作出了改进和完善。二、新财务制度下医院成本核算(1)医院的成本核算框架。新财务制度下对医院成本核算工作中的科室成本进行了明确的划分，主要有以下四类科室：临床服务类科室、医疗技术类科室、医疗辅助类科室、行政后勤类科室，而在对科室成本进行分摊时义可以细致到三级分摊。按照新财务制度中对于医院科室的规定，成本核算人员应该对原有的医院成本核算体系中对科室的分类进行重新定义，并对各科室进行新的归类和核算，尽量做到与新财务会计制度接轨。例如，有的医院在原财务会计制度的基础上进行核算时，可能并没有将医疗辅助类科室

4、或者行政后勤类科室体现出来，而在新财务会计制度出台后，则应及时的将其划分出来并单独核算。关于新财务会计制度规定的科室分摊等级，各医院可根据临床习惯以及成本核算管理上的需要进行灵活的把握和运用。医院有些科室的存在是为了服务于其他科室的，例如麻醉科、手术室、恢复室、体外循环等科室可以定义为平台室,为医院的各个临床科室进行服务。所以在对这些科室的成本进行分摊时，可以根据医院的实际情况进行不同于新财务会计制度规定的处理。将这些平台科室发生的成本先分摊给其服务的各临床科室，然后再对这些科室的成本进行三级分摊。这样医院对各科室发生成本的掌握会更加

5、详细和具体，也方便了对各科室发生成本的掌握和控制。⑵收入的类别。原财务会计制度下，医院成本核算体系中的收入分为〃药品收入"和〃医疗收入"这两大类。在新的财务会计制度下，将医院的〃药品收入〃和〃医疗收入〃这两大类收入合并为〃医疗收入〃一类，并在〃医疗收入〃这一级明细科目下增设了〃材料收入〃和〃药事服务费收入〃两个二级明细科目。在目前的医疗体系中，〃材料收入"占整个医院总收入的比重越来越大,将其单独作为医疗收入的二级明细科目进行核算，不仅方便财务人员对材料收入管理和掌握，也有利于对整个医院的业绩进行管理和把控。而〃药事服务费收入〃虽然非常

6、类似于〃药品收入"，但是它主要侧重于服务，类似于〃检查收入〃和〃治疗收入〃等这些具有辅助性质的收入与单纯的销售药品取得的收入还是有很大的区别，所以应将其单独进行核算并予以列示。G）成本费用的类别。在医院财务体系中，其在日常经营过程中发生的成本主要包括：销售药品发生的药品成本；使用固定资产所发生的折旧费用;购买和研发过程中形成的无形资产发生的摊销费用；在经营过程中发生的不属于以上三类支出的其他支出这四大类。新的财务会计制度指出，将医院发生的成本费用划分为以上四类的主要目的是分别核算医疗支出和药品支出这两类支出。这样不仅便于管理者分清成本

7、发生的所在，也能更好的使医院和医生认识到，医院的主要收入应该是治疗，而不是出售药品，故其发生的主要支岀应该是治疗费用的支出而不是为了销售药品而发生的购买药品的成本。医院在进行具体的成本核算时，往往很难准确的将医疗支出和药品支出进行分开核算。药品支岀由两大部分组成，一部分是单独销售药品所取得的收入，别部分则是在对患者进行治疗过程中用药发生的支出。而与治疗支岀同时发生的这部分药品支出很难将其单独划分开来进行核算，因为它们的核算对象和核算内容基本是一致的。所以，在对这部分支出进行划分核算时，只能由财务人员根据自己的判断选择岀合适的处理方式对

8、其进行分摊处理。在原有的财务会计制度的基础上进行核算时，医院的成本核算对象分为〃医疗成本〃和〃药品成本〃。由于对〃药品成本〃设立单独的账户进行汇总和核算,从某种形式上推动了对高价药的生产和销售。新财务会计制度为了抑制这种