医疗质量万里行活动方案.doc

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1、无锡市安镇医院2009年“医疗质量万里行”活动方案为进一步提高医疗质量，保障医疗安全，在医疗安全百日专项检查的基础上，结合医院 管理年活动、“平安医院”创建工作，制定2009年“医疗质量万里行”活动（以下简称“万 里行”活动）方案。 一、指导思想 深入贯彻落实党的十七大会议精神，认真学习实践科学发展观，坚持以人为本，以病人为中 心，保证医疗质量和医疗安全，保障患者合法权益，努力为人民群众提供安全、有效、方便、 价廉的医疗服务。 二、活动原则 （一）内涵建设与社会宣传相结合。医院按照本活动方案有关要求强化医疗质量管理，突出

2、 内涵建设，加强医务人员医疗安全教育和质控管理人员培训。同时，切实履行社会职责，充 分动员媒体力量，广泛开展健康教育和科普宣传，向人民群众普及科学防病治病和正确择医、 就医等方面的知识。 （二）全面梳理和重点整治相结合。坚持“安全第一、预防为主、综合治理”的方针，全面 梳理和排查医院临床科室、辅助科室、后勤安保等部门的质量和安全隐患，查找医疗质量管 理漏洞、薄弱环节。 （三）当前任务与长远建设相结合。在2009年“医疗质量万里行”活动的基础上，不断总 结经验，逐步探索完善适合我院实际情况的医疗质量、医疗安全管理制度，建立

3、医疗质量、 安全管理的长效机制。 三、组织管理 我院成立“医疗质量万里行”活动领导小组，负责制定我院“医疗质量万里行”活动方案并 组织实施。 组长蔡向东 副组长孙伟 成员吴春晓虞新娟侯光明李巍曹华静万星曲万仁巫娟芬 四、活动内容 “医疗质量万里行”活动重在宣传教育和制度建设，以查促建、纠建并举，与医院管理年活 动、“平安医院”创建工作相结合，以医疗安全教育、医疗安全检查和舆论宣传引导等多种 形式，促进医疗安全，提高医疗质量，改善医疗环境和医患关系。 （一）广泛开展多层次多形式的宣传教育，强化医务人员和群众的医疗质量和医疗

4、安全意识。 1．医院要加强对医务人员医疗质量、安全教育和相关技能培训，提高医务人员医疗风险、 安全责任意识；要加大质量安全管理人员和全体工作人员的管理、教育力度，更新质量安全 观念，提高质量管理理论水平和实际操作能力。 2．开展公众就医知识宣传教育。、采取多种宣传、培训形式，引导群众正确认识医学科学和 医疗风险，正确择医、就医，提高群众医疗安全意识和甄别假医、假药、虚假宣传的能力， 保障患者合法权益。 3.围绕“医疗质量万里行”活动主题，组织开展形式多样的宣传报道活动 （二）以贯彻实施《医疗技术临床应用管理办法》为重点，

5、认真做好医疗技术临床应用管理、 促进临床合理用药等项工作。 1．认真贯彻实施《医疗技术临床应用管理办法》，建立医疗技术准入和管理制度，促进医学 科学发展和医疗技术临床合理应用水平，提高医疗质量，保障医疗安全。重点要求： （1）建立健全本机构医疗技术临床应用管理的相关规章制度，建立医疗技术管理档案。对 开展的第一类医疗技术进行技术审核，严格管理；同时做好第二类和第三类医疗技术临床应 用前第三方技术审核的准备和申请工作。 （2）医疗机构对已经开展的医疗技术进行全面梳理，重点清理以下3类医疗技术的临床应 用：一是尚不成熟或存在

6、较多伦理问题的；二是须由卫生行政部门准入方可临床应用的；三 是未取得相关诊疗科目的。 （3）医疗机构建立手术分级管理制度，制定具体实施细则和管理办法，对医师的专业技术 能力进行审核并通过后，方可授予相应的手术权限，并实施动态管理。 2．贯彻实施《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《关于加强全国合理用药监 测工作的通知》和《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》，积极推进 临床合理用药。重点要求： （1）认真落实处方点评制度，对处方实施动态监测及超常预警，对不合理用药及时予以干 预。 （2）按照《

7、抗菌药物临床应用指导原则》的规定，建立健全抗菌药物分级管理制度，明确 各级医师使用抗菌药物的处方权限，切实采取措施推进合理用药工作。 （3）以严格控制I类切口手术预防用药为重点，进一步加强围手术期抗菌药物预防性应用 的管理。加强临床微生物检测、抗菌药物临床应用和细菌耐药监测工作，建立抗菌药物临床 应用和细菌耐药预警机制。 （4）认真做好合理用药监测工作，按照监测工作方案的要求，认真、及时、准确做好数据 的收集和上报工作。 （5）建立健全毒、麻、精、放等特殊药品的安全管理制度并认真落实。 3．继续推进与落实“病人安全目标”

8、。 （三）根据《病原微生物实验室生物安全管理条例》、《医疗机构临床实 验室管理办法》等有关规定，对医疗机构内实验室生物安全、质量控制和管理 进行全面检查，重点检查制度建设、硬件设施、人员管理、应急处置、执行落 实等方面情况。 （四）全面排查安全生产基础设施、技术装备、作业环境、防控手段等方 面存在的安全隐患，重点整治