老年病人的护理之一老年人生理心理变化.ppt

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1、老年病人的护理之一老年人生理心理变化主讲：张慧丽随着经济的发展和社会的进步，人们的生活水平不断提高，人类的平均寿命普遍延长，老年人在人口总数中的比例越来越大，人类社会进入老龄化社会，老年医学也就应运而生。我国老年人口绝对数居世界第一，占世界老年人总量的20%。时序年龄和生物年龄时序年龄：即实际年龄，取决于出生时期的长短，是按出生年、月、日计算出的某一个体的年龄。生物年龄：即生理年龄，取决于组织器官的结构与功能老化的程度，是反映器官功能状况的一个指标。老年人年龄界限目前国际上对老年人界限尚无统一标准，我国60岁以上，发达国家65岁以上。现

2、阶段我国老年人的年龄分期标准45-59岁：老年前期（中老年人）60-89岁：老年期（老年人）90岁以上：长寿期（长寿老人）100岁以上：长寿期（百岁老人）WHO最近提出的年龄划分标准44岁以下：青年人45-59岁：中年人60-74岁：年轻老人75岁以上：老年人90岁以上：长寿老人人口老龄化发展趋势由于人口出生率和死亡率的下降使平均预期寿命的延长，出现了世界范围的人口老龄化，这是不可抗拒的自然规律，也是社会发展的必然结果。人口老龄化产生的医学问题：人口老龄化的发展，随之而来的是老年疾病的增加，在这些老年疾病中有些是青年时期所患疾病的延续，

3、但多数是比较具有老年特征的疾病，既在老年过程中易患的疾病和老年期特有的疾病。这些疾病够成老年人病残和死亡的主要原因。为适应这种人口够成变化因此产生老年病学。健康老人：WHO健康：不仅仅没有疾病或体弱，而是在躯体、心理和社会方面都保持完好状态。健康老人：具备形体健康、功能正常、没有疾病、心理健康、适应社会五条标准的老年人才能称得上是健康老人。衰老的器官与生理功能变化机体内环境稳定机制减退：衰老时，机体各器官系统结构和功能衰退，特别是神经内分泌系统衰退，使其稳定机体内环境的能力下降，机体内环境稳定被破坏，不能使机体许多生理、生化指标和体液、

4、血压、血脂、血糖、体液PH、离子浓度等都保持在相当恒定的水平，从而成为许多老年期疾病的原因。生理与心理特点生理特点：形体变化⑴外貌的变化老年人通常表现为毛发变白，脱发。皮肤皱褶粗糙，弹性减弱，松弛，眼睑下垂，眼球凹陷。⑵身高体重变化在衰老过程中，身高与体重的下降是普遍现象，通常20岁左右身高达顶点，35岁以后每10年降低1cm，其原因椎间盘脱水变薄，脊柱下肢弯曲。由于钙代谢异常（肠道和肾脏排出过多，以及内分泌紊乱造成）骨质疏松。细胞和脏器组织萎缩，脱水导致体重下降。⑶皮肤和附属器官的变化从30岁开始皮肤老化，表现弹性低，变薄，松弛，皱文

5、加深，少光泽。因过氧化脂质增多而致异臭。色素沉着，白斑增多。身体结构的变化⑴水减少体内总水量约为体重的60%（男）和50%（女）；其中细胞内液42%，老年人体内水的减少主要为细胞内液，降到约35%⑵细胞数量减少75岁老人组织细胞减少约30%，尤以骨骼肌，肝，脾，性腺，肾脏显著。由于细胞数减少和细胞萎缩表现脏器萎缩。⑶脂肪增加年龄增加引起人体脂肪组织增加，其增量与地区，年龄，性别，饮食习惯，进食量，运动等相关，其中男性较女性显著代谢变化⑴基础代谢率下降分解代谢大于合成代谢，是由于促进蛋白质合成的激素、生长素分泌减少所致。⑵维持体内环境稳态

6、的精确调控能力下降老年人容易受环境以外变化的影响⑶自由基和过氧化脂质在体内堆积，可影响体内DNA的结构、功能和修复能力，使蛋白质的质和量均发生变化。⑷细胞活力降低神经系统变化70岁以上老人脑组织的重量减少6.7%，神经元数目减少达20%-40%，水分减少达20%。致脑体积变小，脑回缩小，脑沟增大，脑膜增厚，侧脑室扩大，脑积液增多。脂褐素的出现是脑变化的又一特点，当增加到一定程度可致脑细胞萎缩与死亡。脑内神经传到递质（已酰胆碱，5-羟色胺）减少。突触间的联接分支减少。神经传导速度减慢。上述变化致老年人感觉迟钝，信息处理功能系统，记忆力减弱

7、，注意力不集中，性格改变，应急能力差，运动障碍等。循环系统⑴心脏形态学上变化心房增大，心室容积减少，瓣环扩大，瓣尖增厚。⑵心输出量变化心输出量减少。⑶血管变化大中小动脉粥样硬化，管腔狭窄，及心输出量减少，致脏器功能障碍，尤以心脑肾为显著。⑷血压变化长期以来人们认为伴随年龄增长而来的血管硬化加重，必然导致动脉压的增高。自20-79岁，动脉收缩压逐渐增高，到80岁时趋于稳定，而妇女在此年龄趋于下降。20岁以后舒张压逐渐升高，男性在65岁以后又下降，女性在60-80岁趋于稳定，以后则下降。近年来有人认为收缩压的上升并非按年龄增长而上升，甚至认

8、为老年人收缩压升高而舒张压随年龄的增长反而略为下降，65岁以后更是如此。消化系统⑴牙松动脱落，味蕾数目减少至味觉减弱。唾液分泌减少，咀嚼力减低导致食欲减退，⑵食管括约肌松弛，易反流。⑶胃收缩力降低，胃液分秘