医院建设管理的有关建议.doc

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1、2026年医院可能要接受大型中医院巡查、三级医院评审复审、重点专科验收等多项大事，本人将参加的西医医院巡查、中医院巡查过程中发现的一些好的做法，结合医院情况归纳如下：一、医院管理方面2•各项规章制度的梳理修订，我院的规章制度手册是2012年迎接三甲复审时临时编制的，其中执行过程中已发现…些不足，建议应尽快修订完善。特别是一些核心制度的修订优化，提高可操作性。2•医疗技术的管理：按照国家的医疗技术管理规定，医院应对手术医师、麻醉医师、有创操作的医师进行权限管理，目前我院这方面还有待加强。包括手术分级管理目录也需进行梳理。3.行为规范：晨会交接班、查房（参加人员、站

2、的位置、查房车、需准备的物品）、病例讨论的规范应进行培训与考核。晨会交班时往往只有值班医师在场，许多医生都是交班后才到，交班也不规范。4•合理用药方面：建议加强培训与考核，针对薄弱方面开展重点的专项检查与反馈，超说明书用药问题严格执行有关规定及流程。5.发挥各管理委员会的作用，建议修订目前各管理委员会成员,改变原有的委员会将大多数科主任均列为成员的做法，真正发挥委员会的作用。6•树立标杆作用，如优秀病案的评比、优秀医生、优秀规培生、操作能手等等。二、人才培养年青医生三基培训，特别是基本技能、中医基本功的培训与考核应加强。2•总住院医师管理需加强，达到通过总住院医

3、师培养提高医生素质及医疗水平的冃的。3•做好人才的培养传承工作，医院提供相应平台，同时加强日常管理，确保传承工作落到实处。4•营造医院学习的氛围，通过科内讲座、病例讨论、病案点评等多种形式。5•中医能力建设：继续教育方面应加强。三、中医药优势的发挥1•将中药饮片、中医非药物疗法的使用与个人绩效挂钩，提高医牛:的积极性。2•通过加强培训考核提高临床医生在中医方面的诊疗水平。3•科主任应提高对临床优势病种诊疗方案的优化及总结分析工作的重视度，真正带领科室成员执行好诊疗方案，并对本科室的特色进行总结。四、信息化管理方面规范电子权限管理，特别是对进修生、研究生、规培生的

4、电子权限管理。2.临床路径信息化管理的推进工作有待加强，需要临床科室及各职能部门的配合。五、针对大型医院巡查，建议医院按要求安排自查，特别是必查的几个项目，如晨会、三级查房、病例讨论、名老中医查房可以做好各科室的吋间安排，逐个自查。六、重点专科建设，“十二五”已近尾声，医院应尽快启动院“十三五”的建设，同时落实职能部门责任，确实开展院级专科的建设管理，在绩效考核方而对重点专科有鼓励政策。现在的考核指标重点专科均按照专科建设耍求给予设定，普通科室按一般耍求设定，会导致重点专科如果指标完成的只有达到普通科室水平拿不到奖金，只有扣没有奖。