肾内科常见指标模板.ppt

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1、肾内科常见指标结果及临床意义（血常规、血凝常规、尿常规）高蔚1血常规血红蛋白（HB）正常参考值：男：120~160g/L(12-16g/dL)。女：110~150g/L(11-15g/dL)。儿童：120~140g/L(12-14g/dL)。临床意义：血红蛋白减少多见于各种贫血，如急性、慢性再生障碍性贫血、缺铁性贫血等。血红蛋白增多常见于身体缺氧、血液浓缩、真性红细胞增多症、肺气肿等。2血常规红细胞（RBC）正常参考值：男：4.0×10^12~5.3×10^12个/L女：3.5×10^12~5.0×10^12个/L儿童：4.0×10^12~5.3×10^12个/

2、L临床意义：红细胞减少多见于各种贫血，如急性、慢性再生障碍性贫血、缺铁性贫血等。红细胞增多常见于身体缺氧、血液浓缩、真性红细胞增多症、肺气肿等。3血常规血小板（PLT）正常参考值：100×10^9~300×10^9个/L临床意义：血小板计数增高见于血小板增多症、脾切除后、急性感染、溶血、骨折等。血小板计数减少见于再生障碍性贫血、急性白血病、急性放射病、原发性或继发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进、尿毒症等。4血常规血小板（PLT）正常参考值：100×10^9~300×10^9个/L临床意义：血小板计数增高见于血小板增多症、脾切除后、急性感染、溶血、骨折等。血小板计

3、数减少见于再生障碍性贫血、急性白血病、急性放射病、原发性或继发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进、尿毒症等。5血常规白细胞（WBC）正常参考值：成人：4×10^9~10×10^9/L新生儿：15×10^9~20×10^9/L临床意义：生理性白细胞增高多见于剧烈运动、进食后、妊娠、新生儿。另外采血部位不同，也可使白细胞数有差异，如耳垂血比手指血的白细胞数平均要高一些。病理性白细胞增高多见于急性化脓性感染、尿毒症、白血病、组织损伤、急性出血等。病理性白细胞减少再生障碍性贫血、某些传染病、肝硬化、脾功能亢进、放疗化疗等。6血常规C反应蛋白（CRP）正常参考值：<10mg/

4、L临床意义：急性炎症或组织坏死，如严重创伤、手术、急性感染等：CRP常在几小时内急剧显著升高，且在血沉增快之前即升高，恢复期CRP亦先于血沉之前恢复正常；手术者术后7-10天CRP浓度下降，否则提示感染或并发血栓等；急性心肌梗死：24-48h升高，3天后下降，1-2周后恢复正常；急性风湿热、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、细菌性感染、肿瘤广泛转移、活动性肺结核；病毒感染时CRP多不升高；C反应蛋白可作为风湿病的病情观察指标，以及预测心肌梗死的相对危险度。7血凝常规凝血酶原时间（PT）正常参考值：12-16秒临床意义：PT延长见于先天性因子Ⅱ、V、Ⅶ、X缺乏和纤维

5、蛋白原缺乏症，见于获得性弥散性血管内凝血，原发性纤溶症、维生素K缺乏症、肝脏疾病、血循环中有抗凝物质，如肝素、FDP以及抗因子Ⅱ、V、Ⅶ、X的抗体等。PT缩短见于因子V增多症，口服避孕药，高凝状态和血栓性疾病等用于口服抗凝剂的监测，是口服抗凝剂的首选监测指标8血凝常规部分凝血活酶时间测定(APTT)正常参考值：24-36秒临床意义：延长:因子ⅧⅨ和Ⅺ血浆水平减低,如血友病甲乙.因子Ⅷ减少还见于部分血管性假血友病患者；严重的凝血酶原(因子Ⅱ)因子ⅤⅩ和纤维蛋白原缺乏.如肝脏疾病.阻塞性黄疸.新生儿出血症.肠道灭菌综合征.吸收不良综合征.口服抗凝剂.应用肝素以及低(

6、无)纤维蛋白原血症；纤容活力增强如继发性.原发性纤溶以及血循环中有纤维蛋白(原)降解(FDP)血循环中有抗凝物质.如抗因子Ⅷ或Ⅸ抗体,SLE等.缩短：高凝状态，如DIC的高凝血期，促凝物质进入血流以及凝血因子的活性增高等；血栓性疾病，如心肌梗塞、不稳定性心绞痛、脑血管病变、糖尿病伴血管病变、肺梗死、深静脉血栓形成、妊娠高血压综合征和肾病综合征等。9血凝常规凝血酶时间(TT)正常参考值：14-21秒临床意义：凝血酶时间延长：见于肝素增多或类肝素抗凝物质存在、如SLE、肝病、肾病等，低（无）纤维蛋白血症、异常纤维蛋白原血症、纤维蛋白原降解产物（FDP）增多、如DIC

7、、原发性纤溶等。凝血酶时间缩短：见于血标本有微小凝块或钙离子存在时。10血凝常规纤维蛋白原(FIB)正常参考值：2-4g/L临床意义：纤维蛋白原减少:(<1.5g/l)见于弥散性血管内凝血(DIC)和原发性纤溶症.重症肝炎和肝硬化.也见于蛇毒治疗(如抗栓酶.去纤酶)和溶栓治疗(UK.T-PA)故是它们的监测指标.纤维蛋白原增加:纤维蛋白原是一种急性时相蛋白,其增加往往是机体的一种非特异反应,常见于下列疾病:感染:毒血症、肺炎、轻型肝炎、胆囊炎、肺结核及长期的局部炎症;无菌炎症：肾病综合症、风湿热、风湿性关节炎、恶性肿瘤等;其它：如外科手术、放射治疗、月经期及妊娠

8、期也可见轻度增高11尿常