外科学-第1章-绪论.ppt

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1、我国现代外科的开拓者一、外科学范畴二、外科发展史三、怎样学习外科一、外科学范畴外科学Surgery：拉丁文chirugia，是由希腊文cheir（手工）和ergon（工作）组合而成，所以外科学是以手术或手法为主要疗法的疾病为对象，进行预防、诊断、治疗和研究的一门科学。一、外科学范畴病因分类1、损伤2、感染3、肿瘤4、畸形5、其他一、外科学范畴病因分类损伤：内脏破裂、骨折、烧伤等。感染：坏疽阑尾的切除、肝脓肿的切开引流等。肿瘤：良性肿瘤切除可获得治愈；恶性肿瘤，手术能达到根治、延长生存时间或者缓解症状的效果。畸形：

2、先天性畸形，例如先天性心脏病、肛管直肠闭锁等;后天性畸形，例如烧伤后瘢痕挛缩。其他：常见的有器官梗阻如肠梗阻、尿路梗阻等；血液循环障碍如下肢静脉曲张、门静脉高压症等；结石形成如胆石症、尿路结石等；内分泌功能失如甲状腺和甲状旁腺功能亢进症等一、外科学范畴病因分类外科疾病和内科疾病许多情况下是相对的。因为外科疾病并不一定都要手术治疗，而有些内科疾病在一定的发展阶段也可能需要手术（例如局部感染，药物治疗；形成脓肿，切开或穿刺引流。胃十二指肠溃疡并发穿孔或大出血时，常需要手术）。由于医学科学的进展，有的原来认为应当手术的

3、疾病，现在可以改用非手术治疗（例如大部分肾结石可以应用体外震波，使结石粉碎排出）。有的原来不能施行手术的外科病，如某些先天性心脏病，现在可以在低温麻醉或体外循环下，用手术方法来纠正。有些过去完全属于内科治疗的疾病，如肝豆状核变性，现在可以施行肝移植治疗。特别是近几年，由于微创外科技术的迅速进展，使外科与内科以及其他专科更趋于交叉。二、外科发展史古代外科现代外科公元前5000-3000年---中国石针，治痈肿。青铜器时代---中国，青铜砭针治痈肿。公元前3500年---美索不达米亚，治疗战伤。公元前3400年

4、---埃及，制作干尸。公元前1300年---商代甲骨文中已有“龋齿”“疥”“疮”。公元前1066～481年---周代，“疡科”，主治未溃肿物、已溃疮疡、刀枪箭伤及骨伤等人体外部伤病。二、外科发展史古代外科公元前950年---荷马史诗:对外科伤病有较多记载。公元前685年---印度《让灾明论》记载了创伤和毒蛇伤。公元前600-556年---印度外科著作《妙闻集》和中国外科著作《五十二病方》公元前500～300年----亚历山大医科学校---人体解剖二、外科发展史古代外科公元前500年---中国扁鹊抢救尸厥公元

5、前400年---中国，《内经》130-210年----Galen的著作都来自于动物解剖141-203年----华佗使用酒服麻沸散,死骨剔除术、剖腹术扁鹊二、外科发展史古代外科196-204年，张仲景描述了肠痈(阑尾炎)、肺痈(肺脓疡)、阴吹(阴道直肠瘘)等；创用灌肠术和人工呼吸法急救自缢。西方人Hooke于1667年才使用人工呼吸的方法，比张仲景的方法晚1000多年。张仲景二、外科发展史古代外科190年---《难经》对人体解剖作了较详细的描述。1045年----根据解剖刑犯内脏，绘制《五脏图》。1337年---中

6、国，危亦林首创“悬吊复位法”治疗脊柱骨折；西方人在600年后才应用此方法。二、外科发展史古代外科1543年---比利时，Vasalius《人体结构》1565年---英国女王同意对犯人尸体解剖1640年----Severino，冰雪低温麻醉，结扎血管1745年----外科医生成立了自己的独立行会1761年----Morgagni《用解剖学研究疾病的部位和原因》被誉为18世纪医学界最伟大的贡献之一。1794年----Hunter的《论血液、炎症和枪伤》炎症逐渐成为外科第一原理二、外科发展史古代外科古代外科学的发展过

7、程不仅漫长，而且曲折。我们的祖先用勤劳的双手和智慧创造了世界古代文明，对古代外科学的发展也作出了卓越贡献。16世纪欧洲文艺复兴，文化、科学技术全面发展，医学基础研究和临床工作开始启动，西方外科学进入初级阶段。二、外科发展史古代外科1846年---乙醚全麻和消毒抗菌观念1872年---止血钳、止血带1901年---发现血型，开始输血1929年---发现青霉素（英国）19世纪40年代---麻醉、伤口感染、止血输血60年代---显微外科的发展70年代---超声、CT、内窥镜、接入、器官移植等迅速发展并逐渐向生物医学和基

8、因诊断和治疗发展90年代---微创外科技术发生飞跃二、外科发展史现代外科总之，外科学的发展离不开麻醉、消毒技术、抗生素、止血方法以及诊疗手段的不断改进，离不开各学科的共同发展。1.外科医师的职业道德：为人民服务2.理论联系实践：裘法祖院士的“三会”会做（会开刀、会治病）会说（会讲课和作学术报告）会写（会撰写论文和总结报告）3.外科基础：基本知识基本技能基础理论三、怎样学习