ACS高龄患者行心脏介入手术的护理干预意义.doc

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1、ACS高龄患者行心脏介入手术的护理干预意义摘要：目的分析研究ACS高龄患者行介入手术的护理干预意义。方法回顾性分析总结我院心内科确诊收治的568例ACS患者行介入手术治疗。结果实施系统护理干预后，患者护理满意度为98.0%。术后共24例患者穿刺部位血肿，17例患者排尿困难，17例患者发热，6例患者低血压。无急性或亚急性血栓事件出现。结论对行介入手术治疗的ACS高龄患者实施护理干预可明显减少术后并发症，帮助患者安全渡过围手术期，提高预后质量。关键词：急性冠脉综合征；介入手术；护理干预不稳定心绞痛、急性心肌梗死(AMI)及猝

2、死统称为急性冠脉综合征(ACS),是一种常见的临床心血管疾病，为国际医学界公认的心血管急重症疾病，该病致死率极高⑴。急性冠脉综合征主要是由于机体血管内皮生长因子、炎症反应以及高脂血症等因素导致动脉内存有的不稳定性硬化斑块出现破裂或继发引起血栓而导致的一系列反应。经皮冠状动脉介入术逐渐在临床上被广泛使用，使急性冠脉综合征患者在疾病早期时得到有效及时的治疗。而合理有效的围术期护理对确保心脏介入治疗的顺利完成及患者的预后康复有着及其重要的意义。本文旨在研究分析对行心脏介入手术的ACS高龄患者实施护理干预的意义。现将总结汇报如下

3、。1资料与方法1.1-般资料选取我院心内科确诊收治的568例行心脏介入手术治疗的ACS高龄患者，其中男性352例，女性216例。年龄55〜88岁，平均年龄（73.2土4.7）岁；其中共454例不稳定型心绞痛，114例急性心肌梗死。1.2方法［2］本组568例ACS高龄患者于入院后均立即给予口服使用阿司匹林300mg,氯毗格雷300mgo之后每日口服使用阿司匹林200mg,氯毗格雷75mg,皮下注射低分子肝素，根据患者病情及时调整并给予使用扩冠、控制心率等二级预防药物。入院后进行常规检查，如采血化验、行床旁心电图等。全部患

4、者均与症状平稳后7d实施常规冠脉造影术，左主干冠管腔直径狭窄$50%,及其他主要的冠脉管腔狭窄$75%即判断其为严重狭窄，经球囊扩张后植入支架。1.3术前护理⑶ACS高龄患者普遍存有如恐惧、焦虑、紧张、不安等负面心理，上述不良负面心理因素均可引起植物神经功能出现紊乱，如心率增快，心肌耗氧量上升等。实施手术前，应由责任护士主动积极与患者沟通交流。部分ACS高龄患者担心术后愈后状况，如是否出现并发症、动脉二次狭窄等问题，护理人员应在术前、后对患者进行介入治疗相关的健康教育，解除忧虑，主动积极配合医生的治疗。1.4术后护理14

5、1生命监护全部患者均进行12导联心电图检并持续24h心电、血压监护，密切观察心率、血氧饱和度及血压状况。定时询问患者是否岀现胸闷、胸痛、出汗及心悸等症状。若患者再次复发心绞痛,则可能提示介入治疗致使某微小血管发生闭塞或支架内急性血栓形成、急性冠状动脉闭塞等状况，应立即向医生报告。1.4.2术后液体出入量标准术后嘱咐患者增加饮水量，术后4h入量应至1500ml,尿量应至1000ml,以便能够尽快将造影剂排除体外。若出现排尿困难时应立即告知医生，遵医嘱导尿。监测24尿量及肾功能状况。1・5支架内血栓的预防及监护[4，5]1.

6、5.1抗凝、抗血小板聚集治疗术后向患者加强抗凝、抗血小板聚集治疗的健康宣教。脐周皮下注射低分子肝素5000U,2次/d，持续7〜14d,给予口服使用阿司匹林0.2g,1次/d,氯毗格雷75mgl次/d,根据患者冠脉内血栓状况，可适当使用欣维宁静脉滴注。密切监测凝血酶原时间及活化部分凝血酶原时间,观察患者吐泻物质地、皮肤及黏膜是否有出血倾向。1.5.2术后急性或亚急性支架血栓形成急性或亚急性支架血栓一般发生于术后24h〜2w内。患者精神紧张是引起冠脉痉挛的主要因素之一。持续剧烈的冠脉痉挛可引起支架内血小板聚集，导致血栓形成

7、，从而造成血管发生闭塞等。因此，术后护理人员应加强对患者实施健康教育及心理疏导，帮助患者树立信心。2结果本组568例患者中共术后24例患者穿刺部位血肿,17例患者排尿困难,17例患者发热,6例患者低血压。无急性或亚急性血栓事件出现。通过对患者实施心理时补足血容量，适当给予使用升压药后患者不良症状均得到有效治疗。经护理满意度调查结果显示，非常满意511例，满意45例，不满意8例，满意度为98.0%疏导、及时恢复进食;24h内确保两条静脉通道，及3讨论急性冠状动脉综合征是一种较为常见且多发的心血管疾病，该病病死率极高。患者通

8、常需接受长期治疗，因此，经济负担较重、家庭功能责任降低等因素常使患者出现如自责、不安、紧张等负面情绪。因此，对ACS患者实施心理疏导是十分必要的。系统护理是预防ACS的发生及发生后是否能得到及时有效的治疗的关键[6-8]o临床上在对ACS患者实施系统护理时，护理人员应具有高度的责任心，扎实的专业理论知识、熟练精湛的护