医院成本核算管理中存在问题和控制措施

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1、医院成本核算管理中存在问题和控制措施　　前言：怎样有效控制医院成本，必须认真研究分析医疗成本的特点，找出导致医疗成本升高的主要原因。本文对成本收益进行分析，找出医院成本管理中存在的问题；提出要按其成本的特性，有针对性地进行成本核算管理；针对医院成本核算管理提出了应注意的几个问题。同时，医院成本核算管理要处理好经济效益和社会效益的关系。医院医疗成本核算是医院管理的重点工作。作为医院的管理以及财务经管人员，在开展成本核算工作之后，最关注的是怎样有效控制医院成本，必须认真研究分析医疗成本的特点，找出导致医疗成本升高的主要原因，提出控制成本的措施

2、。一、对成本收益进行分析，找出医院成本管理中存在的问题5医院进行成本核算，医院领导要清楚地了解整个医院、各个临床科室、各个职能科室的成本、收益状况及发展变化走向，了解成本构成的内容，通过精细分析，找出当前管理工作中存在的问题并进行及时调整，不断改进。通过各个年度的比较，全面了解病人增长及医疗服务量状况，按业务情况以科学增设哪些医疗项目及门诊科室，同时缩小哪些业务范围。能掌握重点科室、重点项目的发展及收益情况，预期目标达到与否，存在哪些需要解决的问题；若近几年某科室的业务收入比较稳定，不再有明显增长，就必须进行研究分析，对于存在的项目内容、

3、设备等问题，要及时采取措施；各个科室的收支状态怎样，若发生较大变动，是何种原因引起的，特别是对非固定支出要严格，基层单位不可一次领用过多的医疗卫生材料，以降低存货成本，提高存货周转率。二、按其成本的特性，有针对性地进行成本核算管理在医疗成本构成中，人员的工资、房屋设备购置、卫生材料、药品等占据较大的比重，袄进行重点管理，这是成本控制的关键点，同时，对固定成本，如入员工资、房屋、设备维修费等必须按其特点进行管理，近年来经济社会的发展，人民生活水平不断提高，国家公务员工资和企业事业工资不断上调，人力成本上升较快，使医院支付给职工的工资水平可控

4、性变小，应通过定编定岗，严格控制计划外用工，合理使用医院人力资源，提高劳动效率以节省员工工资、福利费支出；对房屋、设备等，一旦购置后，就变为沉没成本，所以，在购置前需要进行成本效益分析，尽可能使科室减少无使用价值的设备购置，还要加强设备的使用与管理，提高医疗设备利用程度，这能减少单位工作量的固定资产维修基金。5对于变动成本，如医疗卫生材料、药品费等是与业务量相关的成本，要在确保医疗服务优质、高效的条件下，调节与控制成本，要完善各种物品的采购、领发、核对制度，防止药品、材料、器械供应的暗箱操作，严格控制采购成本，通过各种医疗卫生材料实行消耗

5、定额以控制医疗卫生材料的成本费用增长。对行政后勤部门，要制定费用开支标准，明确审批权限，通过定额、定项管理的办法核定费用开支，加强水电费用管理，制定合理的水电消耗定额，与科室和个人利益挂钩，超额自负、节约有奖。三、医院成本核算管理应注意的几个问题1.科室片面追求经济效益，降低服务质量等短期行为。把科室成本核算作为绩效考核的重要依据，在与效益工资奖金分配联系密切时，科室收支结余的多少直接关系到科室提取效益工资及奖金的多少。有些科室过分强调增收节支，为了提高收入，医生给病人开大处方、重复检查，这既浪费资源，又加大了患者的经济负担；为了降低成本

6、，科室控制进人，控制设备购置，不重视新技术和项目引进，这样科室的发展不但后劲不足，还影响服务质量的提高。一些科室为降低成本，盲目减员增效，损害了患者利益，造成了医疗护理服务质量降低，使医院的长期利益受到损害。2.发生了新的资源浪费。科室成本核算的目的是降低资源消耗，增加结余，实现双赢，若把握不好，也可能造成新的资源浪费。一味追求经济利益，也促使各科室争相盲目引进医疗设备，出现多个科室拥有功能相同或相似设备的现象，设备的过度饱和，造成了医疗资源的闲置和浪费。53.影响某些科室人员工作的积极性。在将科室成本核算作为分配的主要手段，把综合目标管

7、理考核体系作为科室分配的辅助指标时，就会影响某些科室人员工作的积极性。医院内部的成本核算对象存在着较大的差异，各个科室的专业、工作内容、服务对象不同，各科室开展的医疗服务项目定价也不相同，有的科室人员即使工作努力，节约消耗，因其收入不高，使得奖金偏低，付出与回报不成正比，使他们的工作积极性受挫。四、医院成本核算管理要处理好经济效益和社会效益的关系医院收益的提高，是建立在维护医院整体利益和患者利益的基础上的。成本核算的成本控制方法是为更好地降低医疗服务成本，以最低的成本服务于病人，实现减轻病人负担的目的。这一定要以保证诊疗护理质量为条件，要

8、以社会效益为条件，不能为了控制成本而影响正常的医疗服务活动；必须日常的向医院提供与医院经营活动有关的信息，维护医院资产安全、完整及资源有效利用的各类信息。这些信息对各级管理者制定发展战略以及经