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时间：2020-04-10
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1、二尖瓣狭窄并关闭不全——病理生理心脏结构二尖瓣狭窄(MirtralStenosis)二尖瓣狭窄病因最常见：风湿热罕见：先天畸形老年钙化类风关SLE风湿热导致二尖瓣狭窄此类风湿性心脏病中：25%为单纯性二尖瓣狭窄40%为二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全二尖瓣粘连，钙化二尖瓣狭窄正常：4-6cm2轻度：1.5～2.0cm2中度:1～1.5cm2重度:<1cm2二尖瓣狭窄病理生理1.左房代期；----左房增大2.左房失代期；---左房压增高，肺淤血3.右心受累期;肺动脉高压。MS左房压力增高左房增大左房压力增高肺动脉高压右心室增大与右心衰竭严重MS时，可有左心室的失用性萎缩，MS主要累及
2、左心房与右心室并发症心房颤动：常见急性肺水肿：严重并发症血栓栓塞右心衰竭：晚期常见，主要死因感染性心内膜炎：较少见肺部感染：常见二尖瓣狭窄(MS)---治疗介入和手术治疗单纯MS瓣膜弹性好单纯MS瓣膜弹性差瓣叶严重钙化左心房内有血栓瓣下结构畸形合并明显MI轻重二尖瓣球囊成形术闭式分离术直视分离术人工瓣膜置换术二尖瓣关闭不全(MirtralIncompetence)病因和病理慢性风心病：最常见二尖瓣脱垂：冠心病：乳头肌功能失常腱索断裂：多数原因不明。二尖瓣环和环下部钙化：退行性变。感染性心内膜炎：穿孔或瓣叶挛缩畸形左心室显著扩大：其他二尖瓣关闭不全mitralregurgitat
3、ion纤维化、增厚、僵硬、融合、缩短二尖瓣关闭不全左心室血液返流入左房，左房扩大左室舒张左房过多的血液流入左室，左室扩大肥厚左室收缩左室心肌功能衰竭左室舒张末压和左房压明显肺淤血长期过渡负荷MI主要累及左房、左室，最后累及右室二尖瓣关闭不全病理生理急性二尖瓣关闭不全左房、左室容量负荷过重肺淤血、肺水肿二尖瓣关闭不全病理生理慢性:二尖瓣返流→慢性容量负荷过重→左心室扩大肥厚↑→左心衰→LA压和LV舒张末压↑→肺淤血、肺动脉高压→右心衰MI主要累及左房、左室，最后累及右室并发症心房颤动感染性心内膜炎体循环栓塞心力衰竭治疗慢性内科治疗：1.预防感染（心内膜炎及风湿热）2.处理并发症：
4、房颤，抗凝，心力衰竭外科治疗：1.人工瓣膜置换术：2.二尖瓣修复术：
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