2014年医疗质量安全管理记录.doc

《2014年医疗质量安全管理记录.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、上海市金山区亭林医院科室日常医疗质量与安全管理持续改进记录检查日期2014/12/20检查人员潘良明主要检查内容知情谈话制度的落实医疗质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等）1、对知情谈话重要性认识不足。2、知情谈话做得不到位，不及时。3、谈话的技巧掌握不够。责任人：全科同志改进措施1、加强相关法律法规的学习，提高认识。2、加强学习，掌握谈话的技巧。3、对每一个病人都要有谈话的意识，谈话的责任。效果评价加深了医护人员对沟通制度的认识知情谈话后患者满意度提高告知不到位引起的投诉减少质控员签字科主任签字科室日常医疗质量与安全管理持续改进记录第12页共12页Shangh

2、aiJinshanTinglinHospital上海市金山区亭林医院检查日期2014/11/28检查人员潘良明主要检查内容三级查房制度的落实医疗质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等）1、主任没有按时查房责任人：郭军胜2、主任查房没有详细分析责任人：卢江昆3、主任查房记录过简责任人：袁绍峰4、主任查房记录有时欠主任签名责任人：吴鸣改进措施主任作批评与自我批评，加强工作责任心，要提高认识，通过查房一方面可以“传、帮、带”，也可以及时发现质量问题。效果评价提升了对查房重要性的认识主任查房记录有所改进病史质量有所提高质控员签字科主任签字科室日常医疗质量与安全管理持续改进

3、记录第12页共12页ShanghaiJinshanTinglinHospital上海市金山区亭林医院检查日期2014/10/31检查人员潘良明主要检查内容死亡病例讨论和疑难病例讨论医疗质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等）1、参加人员不太齐全。2、分析问题太简单。3、记录不够完整。责任人：耿金宏、袁绍峰改进措施1、加强学习，提高认识。2、加强工作责任心。3、加强业务培训，提高业务水平和分析问题、解决问题的能力。效果评价全体人员均要求按时参加讨论，并进行详细分析，记录在案，谈论深度有所改进质控员签字科主任签字科室日常医疗质量与安全管理持续改进记录第12页共12页S

4、hanghaiJinshanTinglinHospital上海市金山区亭林医院检查日期2014、9、29检查人员潘良明主要检查内容交接班制度的落实医疗质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等）1、医生有时未做到床边交接班。2、医生有时交接班不够详细。3、医生交接班记录不够具体。责任人：于伟、郭军胜改进措施1、加强学习，提高认识。2、加强工作责任心。3、加强业务培训，提高业务水平和分析问题、解决问题的能力。效果评价危重病人能做到床边交接班。交接班内容详细，重点突出。交接班记录字迹清晰，内容详实质控员签字科主任签字科室日常医疗质量与安全管理持续改进记录第12页共12页S

5、hanghaiJinshanTinglinHospital上海市金山区亭林医院检查日期2014、8、31检查人员潘良明主要检查内容查对制度的落实医疗质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等）1、科室摆药有时未做到双人核对。2、因加床多，床号混乱，影响查对。3、病人老、认知功能差影响查对。责任人；护长、护士改进措施1、取消科室摆药。2、整理床号。3、加强标识的使用，特别是碗带。4、加强工作责任心，严格执行操作规程。效果评价药瓶摆放做到双人核对。加床位置相对固定，严格查对对于特殊人群重点护理质控员签字科主任签字科室日常医疗质量与安全管理持续改进记录第12页共12页Sha

6、nghaiJinshanTinglinHospital上海市金山区亭林医院检查日期2014、7、30检查人员潘良明主要检查内容会诊制度的落实医疗质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等）1、因会诊费扣到医生本人，影响了医生请会诊的积极性。2、家人的不配合，影响了会诊制度的落实。3、会诊的意识不强。4、会诊单的书写质量有待加强，目的性不强。责任人：卢江昆、潘良明改进措施1、向医务科提议取消会诊扣费的规定。2、加强学习，提高会诊的意识和会诊单的书写水平。3、做好家属的沟通、解释工作。效果评价医生会诊按时到位，并与家属沟通，会诊单书写规范、详细，制定明确的诊疗计划质控员签

7、字科主任签字科室日常医疗质量与安全管理持续改进记录第12页共12页ShanghaiJinshanTinglinHospital上海市金山区亭林医院检查日期2014、6、30检查人员潘良明主要检查内容知情谈话制度的落实医疗质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等）1、对知情谈话重要性认识不足。2、知情谈话做得不到位，不及时。3、谈话的技巧掌握不够。4、谈话时没有换位思考5、谈话示言语过于专业，家属和患者有时不能理解责任人：全科同志改进措施1