设计单位建设工程消防质量终身责任负责表（样表）.doc-说明

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1、说明（说明页内容非常重要，请仔细阅读，并提供相关资料）1.此表根据公安部《关于建立建设工程消防质量终身负责制的指导意见》和《建设工程消防质量终身负责制实施办法》有关要求制作，相关专业设计人员对其负责的专业工作质量负终身责任。2、此表由设计单位填写，并按专业负责人签名。填表前请仔细阅读《中华人民共和国消防法》、《建设工程消防监督管理规定》、《关于建立建设工程消防质量终身负责制的指导意见》和《建设工程消防质量终身负责制实施办法》，确知享有的权利和应尽的义务。3、单位应如实填写各项内容，对提交材料的真实性、完整性负责，不得

2、虚构、伪造或编造事实，否则将承担相应的法律后果。4、填写应使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水或打印，字迹清楚，文面整洁，不得涂改。5、专业总负责人在填写同时应提供身份证复印件与执业证书复印件6、除专业总负责人外的其他设计人员，提供身份证、执业证明复印件。将基本信息（姓名、职务、专业、身份证号、执业证明等）使用国际标准A4型纸附表提交。2、5、6条设计单位加盖公章建筑工程消防质量终身责任负责表（设计单位）建设单位XXX置业有限公司法定代表人此处为建设单位法定代表人姓名工程名称XX大厦工程工程地址XX市X区X路XX建筑面积

3、73557.9建筑高度97.7建筑层数地上24层，地下2层使用性质办公、车库设计单位名称资质等级组织机构代码法定代表人签名XXX设计有限公司甲级16519358-4此处由设计单位法定代表人签名设计专业种类专业总负责人签名注册建筑师执业证书编号建筑孙XXXXXXXXXX结构王XXXXXXXXXX注：专业总负责人及其他设计人员签名的位置，应由其本人亲笔签名。其他设计人员设计专业身份证号码注册建筑师执业证书编号姓名（签名）暖通XXXXXXXXXXXXXXXXXXXX从XX给水XXXXXXXXXXXXXXXXXXXX于XX电

4、气XXXXXXXXXXXXXXXXXXXX宋XX防排烟XXXXXXXXXXXXXXXXXXXX何XX