胃修补术的教学查房.ppt

《胃修补术的教学查房.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、胃修补术病人一般资料外2科刘仕明男18岁3床患者于3时左右进食后出现腹部疼痛伴呕吐，呕吐物为胃内容物，而后腹痛逐渐加重，在当地医院治疗无缓解于2009.12.168pm来我院要求进一步治疗，门诊拟消化道穿孔、急性胃肠炎收入院。体检：神清，T36.3P76次/分,R21次/分BP140/100mmHg专科检查：腹平，剑突下压痛、反跳痛均阳性、肌紧张。辅助检查：血常规：WBC26.2×10N:90.3﹪B超及腹部平片未见明显异常，其他普外科常规检查均无异常。积极完善术前准备，于2009.12.173pm在全麻下行胃

2、胃小弯修补术。术后诊断：胃小弯前壁溃疡穿孔，术后留置腹腔引流管消化系统功能:摄食，消化吸收，排泄内分泌口腔→咽→食管→胃→小肠（十二指肠、空肠和回肠）→大肠（盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管）→肛门上消化道—口腔→十二指肠，下消化道—空肠以下消化管消化腺大消化腺：大唾液腺、肝、胰小消化腺：消化管粘膜内的小腺体包括消化管和消化腺两大部分口腔咽食管胃胰横结肠空肠降结肠乙状结肠直肠回肠阑尾升结肠盲肠十二指肠肝腮腺舌下腺下颌下腺胃的形态和分布贲门幽门胃大弯胃小弯贲门部胃底胃体幽门部分布形态临床表现急性穿孔是胃、十二指肠溃疡

3、常见的严重并发症，穿孔前常表现为溃疡症状加重，穿孔后因胃、十二指肠内容物流入腹膜腔，可从上腹开始沿结肠旁至右下腹、并很快波及全腹；可发生休克；全腹有压痛、反跳痛，以上腹部最明显，腹肌紧张强直；肠鸣音消失。针对此手术可能存在的护理问题有：1疼痛：与病人自身出现腹膜刺激征有关2焦虑恐惧：与对手术不了解，担心手术预后有关3有压伤的可能：与手术时间长易受压部位缺血及手术体位摆放不当有关4有体温过低的危险：与使用冷液体及室内空调温度调节不当有关5有皮肤完整性受损的危险：与负极板粘贴不当及电灼伤有关6潜在并发症感染：与自

4、身溃疡伤口及术中无菌技术操作不严格有关护理措施1针对疼痛―热情接待病人，协助麻醉师快速麻醉，术后给与持续镇痛2针对焦虑、恐惧―与病人言语交流，给与心理安慰，加强相关知识的宣教3针对有压伤的可能―正确摆好手术体位，保持床单位平整、干燥，易受压部位垫合适的软垫4针对有体温过低的危险―适当调节室内温度，保暖，对输入的室温液体适当加温5针对有皮肤完整性受损的危险―正确摆放手术体位、正确使用电刀6潜在并发症感染―严格执行无菌技术操作，密切配合手术进行，冲洗腹腔时保证无菌台面的清洁和无菌状态。护理评价1心理护理及时能主动配

5、合手术护理2安全无意外的发生3术中无菌技术操作严格4无压伤、无灼伤的发生5生命体征维持在正常范围内回忆1手术中防止手术污染有哪些措施2护理程序包括哪些？3上消化道与下消化道的分布？4上消化道出血与下消化道出血鉴别？？预祝大家圣诞快乐谢谢欣赏2009年12月21日孙梅7潜在并发症：吻合口瘘：与术中切口污染，吻合口出血有关3针对有感染的危险―术中严格执行无菌技术操作，保持无菌台面的清洁、干燥