针刀基础与临床概论.ppt

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1、针刀疗法基础与临床概论概念针刀:以针灸针的理念刺入人体，在人体内又发挥刀得治疗作用的一种治疗器械是在中医学理论指导下，发展起来的一种新的治疗方法，是中西医理论结合的产物。针刀医学：将中西医理论融合为一体创造而产生的一种新的医学理论体系“针刀”代表一种学术理论体系的本质内涵，一种新的医学学术理论体系的代号包括四大基本理论（闭合性手术理论、慢性软组织损伤理论、骨质增生理论、电生理线路理论）、六大组成部分（针刀病理生理学、针刀医学影像学、针刀手法学、针刀针刀学、针刀治疗学、针刀护理学）朱汉章简介产生背景西医学的困惑药物的副作用及

2、抗药性不断扩大外学手术的后遗症和并发症寻找避免化学药品的抗药性和副作用，避免外科手术的并发症和后遗症新方法、新途径中医学的现代化传统医学一直存在抽象和不确切的描述，缺乏现代医学的阐述，常常被冠以“经验医学”之名理论基础研究（一）闭合性手术理论微观解剖学、立体解剖学、动态解剖学、体表定位学为闭合性操作提供了科学依据闭合性手术方法研究：针刀治疗晚期AS的临床研究、针刀网状切开治疗小腿筋膜室综合征等（二）慢性软组织损伤病因病理学理论认识动态平衡失调是根本原因动态平衡失调的病理因素1粘连软组织粘连可分为两大类一类为外伤性软组织粘

3、连，是指各种外力作用人体，不同程度损伤肌肉、韧带、神经、血管等软组织引起的；第二类为病理性软组织粘连，是某种疾病破坏了软组织而引起的粘连。临床上，粘连易发生在人体功能活动较强、运动幅度相对较大的部位，如四肢、腰背、关节周围等，而在头、面、腹部肌肉则较少。2瘢痕人体受到各种损伤以后，在进行自我恢复过程中，损伤较严重者在愈合之后就会形成内部瘢痕和外部瘢痕。内部瘢痕是引起严重的慢性软组织损伤性疾病的主要病理因素之一。3、挛缩软组织损伤后，大多数因自我保护机制而不敢舒张，多处于收缩状态，当自我修复完成后，该组织就变短，不能舒张到正

4、常的长度和宽度，因而限制了人体的功能活动范围，这也是慢性软组织损伤性疾病的重要病理因素之一。四、堵塞在人体修复过程中，血肿机化、其他组织的瘢痕和纤维化都将堵塞人体的正常循环通道，造成某一个部位的血液和体液障碍，从而成为慢性软组织损伤疾病的另一重要病理因素之一。总之，人体的软组织受到各种损伤后，一定会产生各种变化，即粘连、挛缩、瘢痕、堵塞四大病理因素。闭合性手术的理论闭合性手术的进针刀方法闭合性手术的手术入路闭合性手术的手术方法。闭合性手术四步进针法定点定向加压分离刺入定点---定进针点，定点的正确与否直接关系到治疗效果。定

5、点是基于对疾病的了解和对进针部位解剖结构的掌握。定点：在确定病变部位和搞清该处的解剖结构后定向---定刀口线方向。在掌握进针部位的解剖结构前提下，避开神经、血管和重要脏器，定向：使刀口线和大血管、神经及肌肉纤维走向平行，将刀口压在进针点上。加压分离----在浅表部位有效避开神经、血管的一种方法。在前三步的基础上，才能开始第四步的刺入。加压分离：右手拇、食指捏住针柄，其余三指托住针体，稍加压力不使刺破皮肤，使进针点处形成一个长形凹陷，刀口线和重要血管神经及肌肉纤维走向平行。这样，神经血管就会被分离在刀刃两侧。刺入：当继续加压

6、，感到一种坚硬感时，说明刀口下皮肤已被推挤到接近骨质，稍一加压，即可穿过皮肤。此时进针点处凹陷基本消失，神经血管即膨起在针体两侧，此时可根据需要施行手术方法进行治疗。针刀的手术入路是一种闭合性手术入路科学的手术入路，是有效地进行手术治疗的保证。1．一般手术入路主要是用于慢性软组织损伤疾患的治疗。定点、定向、加压分离、刺入2．治疗腱鞘炎的手术入路方法按手术入路1的方法刺入，刺穿腱鞘的外侧壁（离骨远侧的腱鞘壁），再穿过肌腱到达腱鞘内侧壁（和骨相邻的腱鞘壁），然后再进行手术。3．治疗深层组织的手术入路方法首先要找准深层组织的体表

7、投影，然后找准病变位置，弄清覆盖于病变各种组织的解剖层次，依浅层组织为依据，按手术入路1的方法刺入，到达病变部位以后，掉转刀锋，使刀口线和病变部位的神经血管或肌肉纤维走向平行，然后再进行各种治疗手术。4．按骨突标志的手术入路骨突标志是在人体体表都可以精确触知的骨性突起，如桡骨茎突、上下肢的内外髁、足部的内外踝等。骨突一般都是肌肉和韧带的起止点，也是慢性软组织损伤的好发部位。5．按肋骨标志手术入路在治疗胸背部疾病的时候，针刀刺入浅层以后即达到肋骨平面，此时以肋骨为依据。让刀锋先刺到病变部位最靠近肋骨边缘，然后再移动刀锋到病变

8、部位，这样术者心中有数，能很好掌握深度，也不会使刀锋失控而刺入胸腔。6．以横突为依据的手术入路在治疗脊柱两侧慢性软组织损伤疾患时，以横突这个骨性组织为依据，当刀锋到达横突以后，再移动刀锋到病变组织部位进行治疗。7．按组织层次手术入路病灶在多种组织层次之间时，应分清组织层次，不断掉转刀口线，使刀口线和各层