医学研究生开题报告PPT.ppt

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1、湖南省桑植县地区膝关节骨性关节炎（kneeosteoarthritis,KOA）流行病学调查开题报告专业年级：骨外科2012级硕士研究生学生：马东华学号：128397001导师：张朝跃教授研究目的及意义对膝关节骨性关节炎的认识国内外研究背景及现状主要研究思路和研究内容研究方法预期成果研究目的及意义骨性关节炎(osteoarthritis，OA)是一种常见的慢性风湿性关节疾病，好发于负重较大的膝关节、髋关节、脊柱以及远端指间关节等。在50岁以上人群致残疾病中，骨关节炎居第二位，仅次于心血管病，全世界骨关节炎

2、患者约有3.35亿[1]。本研究通过对湖南省桑植县地区40岁以上人群KOA患病情况的流行病学调查，初步了解该病在当地的流行病现状，为当地医疗行政卫生工作提供实质性建议与指导，并为制定标准化的KOA防治措施提供流行病学资料，从而促进其医疗技术水平的提高及医疗设备与器材的完善，最终提高百姓的生活质量。［1］MRossignol，ALeclerc，Pfiilliquin，eta1．Primaryosteoarthritisandoccupations:Anationalcrosssectionalsurveyof1

3、0412symptomaticpatients．OccupationsandEnvironmentalmedicine.London：Nov2003V01．60，Iss．11；Pg．882.对膝关节骨性关节炎的认识临床特征临床表现诊断依据治疗方法膝关节骨性关节炎(kneeosteoarthritis，KOA)是世界上最常见的一类膝关节疾病，又称退行性骨关节病、退行性关节炎、肥大或增生性关节炎，其特征是关节软骨原发性或继发性退行性变、破坏以及软骨下骨质增生。临床特点主要表现为关节疼痛、变形和活动功能受限。临床特

4、点临床表现①多发生在40岁以后，一般女性发病率略多于男性[2]。②关节疼痛：进行性加重的关节部位酸胀不适或钝痛，最终可发展为关节摩擦痛，暂时性僵硬以及晨起后活动痛。③关节弹响和关节交锁症状。④随病情进展可于后期出现关节肿胀、畸形及继发不同程度的肌萎缩。⑤查体关节处有压痛，活动时可触及摩擦感或闻及摩擦音。⑥不同程度关节活动受限。⑦并发膝关节滑膜炎时，关节肿胀可以加重，同时可出现关节腔内积液，此时体查浮髌试验阳性[3]。⑧早期X线检查可见患膝关节软骨下骨质硬化，间隙变窄，关节面附近松质骨内可见囊性变，关节边缘骨赘

5、形成；晚期关节面凹凸不平，骨端变形，有时可见游离体。可见轻度骨质疏松和软组织肿胀[4]。⑨关节镜检查可见关节内呈现复合性病变,包括骨赘增生、软骨磨损、半月板退变损伤、关节内游离体形成及后期表现如滑膜炎、髌下脂肪垫肥厚等。诊断依据2007年制定的《骨关节炎诊治指南》：①近一个月之内反复膝关节疼痛。②X线平片（立位或负重位）显示关节间隙变窄、软骨下骨质硬化和（或）囊性变、关节骨赘形成。③关节液（至少2次）清亮、黏稠，WBC＜2000个/ml。④中老年患者（≥40岁）。⑤晨僵≤30分钟。⑥活动时有骨摩擦音或摩擦感。

6、结合临床、实验室及X线检查，符合①+②条或①+③+⑤+⑥条或①+④+⑤+⑥条，可诊断KOA。治疗方法非药物治疗：保护，休息，锻炼药物治疗：氨基葡萄糖、硫酸软骨素保守治疗布洛芬、扶他灵关节腔内注射药物：透明质酸钠、糖皮质激素治疗方法膝关节切开关节清理术手术治疗膝关节镜手术全膝关节置换术(TKR)国内外研究背景及现状骨性关节炎在人群中的发病率在2％一6％，由此估计全世界骨关节炎患者约3.35亿[2]。KOA是世界上最常见的一类关节病，在世界范围内所有致残原因中排第四位[3]，其发病日趋年轻化更是受到广泛关注[4]

7、。KOA的危险因素有年龄的增长、体力劳动、职业、肥胖、遗传、外伤、激素水平等[5],但明确的病因及发病机制仍需进一步研究探讨。增龄是KOA发展主要的因素[6][2]MRossignol，ALeclerc，PHilliquin，eta1．Primaryosteoarthritisandoccupations：Anationalcrosssectionalsurveyof10412symptomaticpatients．OccupationsandEnvironmentalmedicine。London：Nov2

8、003V01．60，Iss．1l：Pg．882．[3]FransenM，BridgettL,MarchL，etal．TheepidemiologyofosteoarthritisinAsia［J］．IntJRheumDis，2011,14(2):113-121．[4]邱贵兴.骨关节炎流行病学和病因学新进展［J］.继续医学教育.2005,19(7)：68-69.[5]赵阴环，王靖媛.如何正确认识骨关节