呼吸机地操作步骤及注意事项.doc

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1、操作步骤1、连接电源、气源（压缩气和氧气），湿化罐中加入灭菌注射用水并安装，正确紧密连接管道。2、开机程序：依次打开压缩机开关→主机开关→湿化器开关。3、根据病情遵医嘱选择呼吸模式和正确设置参数及报警范围。4、接模拟肺，观察呼吸机运行是否正常。5、脱模拟肺，将呼吸机和病人人工气道正确连接。6、观察胸廓起伏，听诊两肺呼吸音，评估病人通气后状况。7、严密观察神志、血氧饱和度、呼吸、循环、等各项指标，及时排除呼吸机故障，并作好记录。8、通气半小时后抽动脉血气分析，根据血气结果调节参数。9、掌握撤机指征，病人自主呼吸恢复，血气分析正常可试脱机。10、备好氧气装置和呼吸囊。11、脱开呼吸机，吸氧。

2、12、关机程序：脱机→关主机开关→压缩机开关→湿化器开关→拔电源、气源。13、整理床单位，协助病人舒适体位。14、清洁消毒呼吸机管道，清洁呼吸机表面。15、洗手，正确记录护理单。注意事项1、清醒的病人给以解释，躁动的病人给以适当镇静或约束。2、呼吸机管路连接正确。3、湿化罐护理：保持湿化罐灭菌注射用水在所需刻度，保持吸入气温度在32℃~36℃。4、保持集水杯处于低位，底处于朝下方向，及时倾倒集水。5、调节呼吸机机臂时，先取下管道再安装，以免在调节过程中将导管拉出。6、及时处理报警。7、定期更换呼吸机管道，建议：48小时更换呼吸机管道。8、合理消毒呼吸机各种管道。呼吸机操作相关理论1、相对

3、禁忌证：（没有绝对禁忌证）肺大泡、肺囊肿、气胸未行引流者、纵隔气肿、气管食管瘘、大咯血2、根据病人病情及体重选择模式²控制通气CMVIPPV²辅助通气SIMV²自主通气CPAPPSV3、呼吸机通气模式²IPPV（间歇正压通气）；CMV(机械控制通气)；²SIMV(同步间歇指令性通气)；²PSV（压力支持通气）；²PEEP（呼气末正压通气）；²CPAP（持续气道正压通气）；4、呼吸机的参数设置²潮气量vt：是机械通气时首先要考虑的问题，成人：8~12ml/kg最常用，为了简便操作并有利于记忆，一般按10ml/kg设置。²频率f：一般成人12~20次/分，学龄儿童20次/分，婴幼儿30次/分

4、，新生儿40次/分。²吸气流速（高峰流速）：40~100L/min²Ti（吸气时间）：一般为0.8~1.2s²PEEP（呼吸末正压）：常用3~10cmH2O，很少超过15cmH2O。当FiO2≥0.6，PaO2≤60mmHg时应加PEEP，每次增加或减少的幅度不能太大，一般为2-3cmH2O²吸呼比（I∶E）：一般为1∶1.5~1∶2。阻塞性通气功能障碍(COPD)的病人可选择1∶2~2.5，限制性通气功能障碍(ARDS)的病人可选择1∶1~1.5。²FiO2的设置：根据目标氧分压（PaO2＞60mmHg）等一般要求低于50%~60%。一般在应用呼吸机的初始阶段选用高浓度氧（80%），以

5、后逐渐氧浓度降至60%以下。²触发灵敏度：压力触发-0.5~-2cmH2O、流量触发1~3L/min。²气道压力高限报警35~40cmH2O，低限报警20cmH2O。²报警设置：预设水平±15%5、呼吸机报警原因²高压报警：痰堵、管道扭曲或水多、人机对抗、压力范围设置不当、气道痉挛²低压报警：导管型号小、气囊未冲气或破裂、管道脱落或连接不紧密、压力范围设置不当、管道漏气6、呼吸机终末处理呼吸机管路：清洗→消毒液浸泡→冲洗→晾干→环氧乙烷。呼吸机屏幕：95%的酒精擦拭呼吸机表面：75%的酒精擦拭