外科洗手评分标准修订版.doc

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1、免刷洗外科手消毒操作流程及质量评价（100分）科室：姓名：日期：成绩：评委：一、操作流程分值95分评分标准扣分操作前准备16分1.个人准备：①　着装符合要求（洗手衣裤、口罩、帽子）；手部无伤口；指甲符合要求。②　严禁佩戴首饰、涂指甲油或戴手表等。3.物品准备：洗手液；免刷洗外科手消毒剂；无菌擦手巾及手巾收纳筐；感应水龙头；自动出液器是否能正常使用。4.环境要求：宽敞、明亮；操作前半小时停止清扫工作。4264一项不符合要求扣2分；扣完为止。佩戴首饰或手表扣2分；涂抹甲油扣1分。物品准备缺一项扣2分未评估设备功能扣2分未评估环境扣2分。操作流程质量标准64

2、分1.挽起衣袖至上臂下1／3处2.检查盛放无菌擦手巾的包布质量（有无破损、潮湿及效期），按顺序打开，查看中心指示卡有无达到灭菌要求。3.流动水冲洗：双手、腕部、前臂、肘部、肘上10cm处4.洗手：取洗手液约3ml按七步洗手法彻底揉搓双手至腕部约2min（每步约10秒）。5.洗手臂：取洗手液约3ml环形揉搓腕部、前臂、至肘上10cm处，换手进行重复动作，每侧1min。6.冲洗：用流动水彻底冲洗双手、手臂，不可在水中来回移动手臂。冲洗时应始终保持指尖向上，使流动水由手、前臂向肘部流下的姿势，防止水倒流。7.干手：①　取无菌巾先擦干双手，再将手巾完全展开，两

3、手捏住手巾对角，将清洁面朝外折成三角形放于左侧腕部，右手抓住手巾两角，转动左手臂擦至肘上10cm处；②　同样方法，左手抓住手巾两角，用另一个三角面擦干右手臂至肘上10cm处；无菌手巾不得触到洗手衣。8.手消毒：①　取约5ml手消毒剂于左手手掌心，右手指尖在消毒剂内浸泡约5s；464664444未执行扣4分；不符合要求扣2分未打开包布扣2分未检查质量扣2分未取出指示卡扣2分顺序错误扣2分水倒流扣2分未按七步洗手法扣4分；时间不够扣2分顺序颠倒扣2分；时间过短扣3分冲洗程序错误扣3分；洗手衣裤打湿扣3分擦拭方法不正确扣2分无菌巾污染扣2分擦拭方法不正确扣2

4、分无菌巾污染扣2分剂量不够扣2分；指尖未浸泡扣2分①　左手掌将剩余的手消毒剂均匀涂抹至右手的手掌、指蹼、指缝、手背并环形揉搓手臂至肘上10cm，确保覆盖到所有皮肤，直至消毒剂彻底干燥（10~15s）；②　再取约5ml手消毒剂于右手手掌心，左手指尖在消毒剂内浸泡约5s；③　右手掌将剩余的手消毒剂均匀涂抹左手的手掌、指蹼、指缝、手背并环形揉搓手臂至肘上10cm，确保覆盖到所有皮肤，直至消毒剂彻底干燥（10~15s）。④　最后再取约5ml手消毒剂，按七步洗手法搓揉双手至腕部20~30s，直至消毒剂彻底干燥。9.双手合拢置于胸前，保持一定距离（＞30cm），快

5、速进入手术间64642擦洗方法不正确扣2分擦洗范围不够扣2分擦洗时间不够扣2分左手消毒液涂抹至左手臂扣6分剂量不够扣2分；指尖未浸泡扣2分擦洗方法不正确扣2分擦洗范围不够扣2分擦洗时间不够扣2分右手消毒液涂抹至右手臂扣6分未按七步洗手法扣3分手下垂（低于腰）、过高（高于肩）或过度外展（超过腋前线）扣2分；距离<30cm扣2分效果评价15分1.不违反无菌操作原则；2.擦洗规范、用力恰当，操作过程流畅；3.洗手时看时间（起、止）；5.未溅湿洗手衣及周围环境；6.冲洗双手方法正确，无污染；7.洗手过程总时约4~6分钟。15违反无菌操作原则一次扣15分操作流程

6、不熟练扣5分未计时扣2分少于4分钟为不合格（<60分），超过6分钟，但不违反操作原则者可酌情打分，但总分不得超过85分。二、理论提问（5分）：1.整个过程中应始终保持双手位于胸前并高于手臂，使水由手部流向肘部，避免倒流。2.冲洗双手时应避免水溅湿衣裤，若溅湿应立即更换。3.整个过程中，应防止手和手臂触碰任何物品。一旦触碰，必须再揉搓1min。4.手术结束后，若手套完好无破损，摘除手套后采用手消毒剂揉搓双手；若手套有破损则采用流动水洗手，之后即可离开手术室。5.连台手术时，应按外科洗手步骤，重新消毒双手和前臂。评价标准：理论分每条1分，只回答要点的酌情给

7、分，但最多4分，完全回答正确给5分。