物理职能及语言治疗之介绍.ppt

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1、Jui-OChen物理.職能及語言治療之介紹物理治療篇物理治療民國八十四年行政院公佈「物理治療師法」的規定，物理治療師應該依據醫師開據之『診斷』、『照會』或『醫囑』來執行物理治療之業務。業務範圍物理治療之評估與測試操作治療運動治療冷.熱.光.電.水.超音波等物理治療牽引.震動或其他機械式治療義肢.輪椅.助行器.裝具之使用及指導治療四大領域分為四大專科：骨科物理治療、神經物理治療、小兒物理治療以及心肺物理治療。物理治療次專科：老人物理治療、婦女物理治療、燒燙物理治療、運動物理治療以及長期照護、社區和居家物理治療等方面。(發展中)（一

2、） 骨科物理治療主要是針對骨骼肌肉系統功能失調的病患，如五十肩、網球肘、退化性關節炎、肌筋膜疼痛症候群、下背疼痛、骨折、韌帶扭傷、肌肉拉傷、截肢、粘連性疤痕、髖、膝關節置換術等。藉由物理治療恢復最佳活動功能骨科物理治療一般評估項目項目關節活動度下肢功能評估表關節內動作姿勢徒手肌力測試肩部評估表阻力測試腰部評估表上肢功能評估表步態上、下肢評估功能表項目上肢評估功能表將物品放過上高過頭的架子使用鑰匙開門(轉喇叭鎖)梳頭髮用菜刀切菜觸碰背後的釦子寫字穿套頭衣服扣鈕釦將食物放到嘴巴使用剪刀洗臉轉開瓶蓋立正，雙手伸直放到大腿外側把10Kg重

3、物由地上拿至桌上下肢評估功能表走路站←→蹲上下樓梯座←→站頸部、腰部功能評估表頸部功能評估表腰部功能評估表疼痛程度疼痛程度自我照顧(穿衣.盥洗)自我照顧(穿衣.盥洗)舉(抬)物舉(抬)物閱讀走路頭痛座集中注意力性生活工作社交生活開車旅遊睡覺娛樂骨科物理治療常用設備和療法儀器療法徒手療法運動療法冷熱療按摩被動關節運動電療軟組織鬆動術牽拉運動超音波關節鬆動術肌力運動生物回饋耐力運動光化療(紫外線.低能雷射)本體感覺訓練水療功能訓練頸椎.腰椎牽引.姿勢及步態訓練外在壓縮(循環機)（二） 神經物理治療對於腦中風、脊髓損傷、頭部外傷、小腦病

4、變、巴金森氏症、小兒麻痺、後小兒麻痺症候群、基蘭巴瑞症候群、多發性硬化症、週邊神經損傷與病變等肢體障礙的病患。減緩或降低因疾病造成的功能性限制與生理障礙為主。神經肌肉系統物理治療之一般評估項目意識狀態(GCS)感覺功能評估認知功能(MMSE)平衡(坐靜態.坐姿前探.Bergbalancescale)徒手肌力測試步態分析肌肉張力功能活動肌腱反射評估神經物理治療常用之技術擺位及指導神經肌肉誘發技術床放活動能力訓練輔具諮詢與操作訓練(輪椅.拐杖.助行器等)被動關節運動神經動作發展技術坐與站之平衡訓練物理治療之相關家屬衛教與專業諮詢顏面肌

5、肉運動神經肌肉電刺激行走與步態之訓練吞嚥準備運動肌內效貼布貼紮平衡.協調訓練前庭復健運動肌力與耐力訓練日常功能訓練放鬆訓練常用設備:傾斜床.治療床.神經肌肉電刺激.懸吊系統.肌力訓練器材.轉位輔助器.滑動版.平行桿.站立鏡.移行輔具.跑步機.固定式腳踏車.平衡訓練器.運動訓練輔助器等。（三） 小兒物理治療包括腦性麻痺、智能不足、裘馨氏肌營養不良症、臂神經叢受損、先天性肌性斜頸、早產兒等之兒童。目前治療趨勢為早期發現，早期治療。（四） 心肺物理治療主要病患為心血管系統與呼吸系統病變，如：慢性阻塞性肺疾病、冠狀動脈疾病或其他心瓣膜病變

6、的患者，或其他因肌肉骨骼與神經系統疾病所造成的心臟血管與呼吸系統併發症，都與心肺物理治療有關。服務項目**3M的服務方式Modality（儀器）Manualtherapy（徒手治療或操作治療）Movementtherapy（運動治療或動作治療）（一）Modality－儀器：光療：紫外線、低能量雷射等。電療：低週波電刺激、中頻干擾波、高伏特電刺激器、經皮神經電刺激器等。水療：熱水療、溫水療、冰水療、冷熱水交替治療等。冷療：冷敷、冰敷、冰按摩等。熱療：超音波、微波、短波、蠟療、紅內線、熱敷包、微粒熱療等。力療：牽張治療、腰椎、頸椎牽引

7、機等。運動治療：有伸展運動、主動運動、阻力運動、耐力運動、呼吸運動、平衡及協調運動、功能性運動、神經肌肉誘發技巧、姿勢矯正療法等。低能量雷射(冷雷射或軟雷射)常用氦氖(HeNe)、鎵砷(GaAs)雷射能量，前者屬可見紅光，適合表淺組織修復；後者屬不可見光，適合刺激穴位或深層組織。生理效應:血管擴張、去氧核糖核酸(DNA)合成增加、膠原組織增生及免疫功能的增進等。可用來治療疼痛，並可增進傷口(壓瘡.DM)及組織復原、肌腱炎、肌肉肌膜疼痛症候群等。電療-刺激神經細胞收縮.促血液循環.緩解肌肉疼痛低頻波（一般稱為經皮神經電刺激；TENS

8、）生理效應:1.gatecontroltheory2.內生性止痛物質分泌臨床效用:止痛增強肌力，延緩或避免肌肉萎縮、減輕肌肉痙攣和增進血液循環。電刺激對於下背痛、退化性關節炎、類風濕性關節炎、韌帶扭傷、肌腱炎（如網球肘）、肌肉及肌膜疼痛症候群等均有