牙体解剖医学讲座（一）.ppt

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1、12345678910乳牙在辅助咀嚼和发音以及建立儿童的面部发育和自我形象中发挥重要的作用。11乳牙在大约6至12岁逐渐脱落，并被恒牙所替换，恒牙将填充逐渐生长和扩大的颌部空间。第三磨牙或称智齿最后出现-通常情况下，接近20岁或20多岁才出现智齿。然而，有些人永远不出现智齿。偶然情况下，其它恒牙缺失，而相应的乳牙却保留下来。某些时候可出现额外牙。1213切牙：位于前方，负责咬或切的牙齿。它拥有单个牙根，铲型牙冠，带锐边。尖牙：“犬”牙，用于撕扯和紧咬。它拥有一个长牙根，以及风筝型牙冠。前磨牙：尖牙后方

2、的窄磨牙。它们通常拥有2个牙尖，中间有沟裂。它们均拥有一个牙根，除了上第一前磨牙拥有2个牙根之外。后磨牙：前磨牙后方的大磨牙，用于研磨食物。上磨牙通常拥有三个牙根，下磨牙通常拥有两个牙根。它们通常拥有4或5个牙尖，并被窝沟裂隙分隔。下第一磨牙是所有牙齿中最大的，拥有5个牙尖。141516近中面：朝向口腔前方（后牙）或身体中线（前牙）的面。远中面：朝向口腔后方（后牙）或远离身体中线（前牙）的面。唇/颊面：朝向口腔唇颊侧的面舌/腭面：朝向舌（通常为下颌牙）或腭（上颌牙）的面。后牙还具有一个咀嚼食物的面，称

3、为咬牙合面，而切牙和尖牙拥有切缘（用于切割的锐缘）171819解剖学牙冠指覆盖牙釉质的部分，而临床牙冠是暴露于口腔的牙冠部分。解剖学牙根是覆盖牙骨质的牙根部分。临床牙根是口腔内可见的牙根部分（发生牙龈退缩时，龈缘从牙根表面向根尖方向迁移，从而使牙根暴露于口腔的部分）。牙冠和牙根均由两层包围牙髓的组织构成。牙冠的外层是牙釉质。牙根的外层为牙骨质。牙齿主体-内层-称为牙本质。牙齿中心由牙髓组成，这是一类软结缔组织，含有血管和神经，除了牙尖区外，全部被牙本质覆盖。牙冠的牙釉质与牙根的牙骨质交界的部位称为釉牙

4、骨质界或CEJ。20その前に、歯と歯肉の構造についておさらいしておきましょう。歯は大きく分けると、「歯冠部」と「歯根部」に分けられます。歯冠部の表面はエナメル質で覆われており、ムシ歯が好発する部分です。「ムシ歯」については次回の研修で解説しますので、今日は省略します。一方、歯根部には、歯肉、セメント質、歯根膜、および歯槽骨と呼ばれる歯の支持組織があり、この４つを歯周組織と呼びます。この歯周組織に炎症や破壊が起こる病気が歯周病です。歯槽骨は歯を支える顎の骨で、歯周病が進行するとこの歯槽骨が分解されて（歯

5、槽骨吸収と呼ぶ）、歯がグラグラし始め、最後には歯が抜けてしまうことになります。この「歯槽骨」という名前はぜひ覚えておいて下さい。2122原因是牙釉质不断丢失，而黄色牙本质随着年龄增加逐渐变厚，其透光能力较弱23羟磷灰石晶体紧密压缩，形成无数显微镜下可见的棱柱体。每个棱柱体从釉-牙本质界（edj）延伸至牙釉质的外表面，大致垂直于牙釉质表面。如果牙釉质发生脱矿化作用，氟化物和唾液可协助进行再矿化作用，但作用非常较小。如果在牙釉质形成期间给予过量全身氟化物，可发生氟中毒–微小的白色斑点或白色条纹，如果程度较

6、轻，则外观非常自然。在重度氟中毒时，牙釉质被染成棕色，并且畸形（发育不全）。2425通常情况下，牙釉质在pH为5.5和5.5以下时发生脱矿质作用。脱矿质作用取决于牙齿的耐酸性、腐蚀环境中的pH值以及总可滴定酸度，其中牙齿的耐酸性很大程度上取决于氟化物含量。牙本质在pH为6.5或6.5以下时发生脱矿质作用。牙磨损通常由一个以上的磨损过程导致。通常情况下，腐蚀和磨损作用并存，其中腐蚀作用引发磨损，而磨损使腐蚀作用定位于牙齿的特定部位。酸性腐蚀能软化牙齿表面，使其易受磨损力的作用。通常情况下，某种类型的磨损

7、占优势。根据分布、全身或局部以及程度（例如轻度、中度或重度）对磨损进行分类，并考虑任何特定年龄下正常的磨损量。2627对于物理性和化学性牙磨损（磨损或腐蚀）较敏感。牙本质本身无神经分布，但牙本质可具敏感性。28对于物理性和化学性牙磨损（磨损或腐蚀）较敏感。牙本质本身无神经分布，但牙本质可具敏感性。2930初生牙本质形成过程中，牙本质覆盖于牙本质小管外侧，并被成牙质细胞突起占领。次生牙本质：牙齿形成后，成牙质细胞可在牙本质小管内侧以非常缓慢的速度沉积牙本质，这一过程终生进行–从而导致牙本质小管直径变小。

8、牙本质小管的直径与牙本质过敏症的相关性齿节中讨论。第三牙本质：成牙质细胞在牙髓在第4：在牙表面覆盖牙本质，使牙髓腔变小，并增加牙本质的体积。这一过程主要在腐蚀或修复区域下发生。第三牙本质通常无牙本质小管，因此可能封闭初生牙本质的小管，导致牙本质对刺激的敏感性降低。31