Cockett综合症的诊断与治疗_2.ppt

《Cockett综合症的诊断与治疗_2.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、下肢静脉曲张与Cockett综合症普外三迟慧梅AllrightsreservedbyDr.Gaoyong下肢静脉曲张病人的护理AllrightsreservedbyDr.Gaoyong【定义】下肢静脉曲张是指下肢浅表静脉因血流回流障碍而引起的以静脉扩张、迂曲为主要表现的一种疾病，晚期常合并小腿慢性溃疡。AllrightsreservedbyDr.Gaoyong【解剖和生理】下肢静脉系统：1、浅静脉——大隐静脉、小隐静脉2、深静脉3、交通静脉4、肌静脉AllrightsreservedbyDr.Ga

2、oyongAllrightsreservedbyDr.Gaoyong静脉瓣膜：使下肢静脉血流由下向上，由浅入深地单向回流。AllrightsreservedbyDr.Gaoyong大隐静脉曲张的病因AllrightsreservedbyDr.Gaoyong重体力劳动怀孕遗传因素长期站立慢性便秘肥胖慢性咳嗽AllrightsreservedbyDr.Gaoyong病因分类原发性——静脉返流性疾病：原发性下肢静脉曲张、原发性深静脉瓣膜功能不全继发性——静脉阻塞性疾病：深静脉血栓形成后遗症、腔静脉阻塞综

3、合征（布加综合征）、左骼总静脉压迫（Cockett）综合症AllrightsreservedbyDr.Gaoyong临床表现1、小腿酸胀、疼痛、水肿；2、曲张静脉扩张扭曲成团，血栓性静脉炎AllrightsreservedbyDr.Gaoyong临床表现3、足靴区形成湿疹、瘙痒、色素沉着、红肿淋巴管炎、溃烂4、静脉破裂致失血性休克，严重影响病人的生活质量AllrightsreservedbyDr.Gaoyong体检1、大隐静脉瓣膜功能试验(Trendelenburg试验)患者仰卧，患肢抬高，使曲张

4、静脉空虚，大腿根部扎橡皮止血带，患者站立，10秒钟内松解止血带，观察大隐静脉曲张的充盈情况：①当松解止血带时，大隐静脉立即自上而下充盈，提示大隐静脉瓣膜功能不全；②在松解止血带前，大隐静脉已部分充盈曲张，松解止血带后，充盈曲张更明显，大隐静脉瓣膜与深静脉间交通支瓣膜均功能不全。③未松解止血带前，大隐静脉即有充盈曲张，松解止血带后，曲张并未加重，说明大隐静脉与深静脉间交通支瓣膜功能不全，大隐静脉瓣膜功能正常AllrightsreservedbyDr.Gaoyong辅助检查1.大隐静脉瓣膜试验Allr

5、ightsreservedbyDr.Gaoyong2、交通静脉瓣膜功能试验（Pratt试验)除止血带扎于小腿上端外，试验方法与上述试验相同，结果及意义相似AllrightsreservedbyDr.Gaoyong3、深静脉通畅试验(Perthes试验)患者站立，在患肢大腿上1/3处扎止血带，阻断大隐静脉回流，然后嘱患者交替伸屈膝关节10～20次，以促进下肢血液从深静脉系统回流，若曲张的浅静脉明显减轻或消失，表示深静脉通畅;若曲张静脉不减轻，甚至加重，说明深静脉阻塞Allrightsreserved

6、byDr.Gaoyong3.深静脉通畅试验AllrightsreservedbyDr.GaoyongAllrightsreservedbyDr.GaoyongCockett综合征髂静脉压迫综合征又称Cockettsyndrome或May-Thurnersyndrome。1957年、1965年分别由May、Thurner和Cockett首先阐述。AllrightsreservedbyDr.GaoyongCockett综合征的定义髂静脉受压综合症并非罕见，这是一种在临床上常被忽视的血管疾病。下腔静脉位

7、于腹主动脉右侧，腹主动脉分出的右侧髂总动脉在左侧髂总静脉前方跨越。在汇入腔静脉前，左髂静脉由于受前方髂动脉和后方骶骨岬的夹击而受压，使下肢静脉血回流受阻，引起肢体水肿，浅静脉曲张，下肢软组织淤血性营养障碍，甚至下肢静脉血栓形成等一系列临床症候群，称之为髂静脉受压综合症。AllrightsreservedbyDr.Gaoyong发展过程认识此征已经历了近一个世纪的漫长历史。自从1980年Kistner在总结经验的基础上，确定原发性下肢深静脉瓣膜功能不全是一个新的疾病以后，与单纯性大、小隐静脉曲张和深

8、静脉血栓形成后遗症三者，就构成了慢性下肢静脉病的新概念，从而推动了静脉外科的发展。但Cockett综合征及在上述三种疾病发病中的重要作用，还未受到广泛的重视。AllrightsreservedbyDr.Gaoyong1908年，McMurrich就在尸检中发现人左髂总静脉因受压而粘连者占32.3%1943年Erich等也在尸检中见到了同样的异常1965年Cockett和Thomas报告2例病人，首次命名为髂静脉压迫综合征病名，并对其机制和临床表现作了论述在我国，从1982年开始连续