李小冬：化验指标临床意义.ppt

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1、各种化验指标临床意义李小冬2015.11.11指导老师：李菲1各种化验指标的临床意义血常规凝血六项血沉免疫十项常见肿瘤指标尿常规、大便常规肝肾功能电解质腹水、胸水常规及生化2血常规主要内容：红细胞的计数白细胞的计数血红蛋白红细胞压积血小板的计数白细胞分类计数（中性粒细胞，淋巴细胞，嗜酸性细胞，嗜碱性细胞，单核细胞）3各细胞的细小分类：4让我们看看他们有什么作用?红细胞系统：红细胞在身体里主要是携带氧，如红细胞，血红蛋白低提示有贫血，缺血。白细胞系统：在人体内主要是杀菌的作用，白细胞总数过高疑有感染且多为细菌性，过低可能是病毒感染或药物作用。血小板：主要负责人体的凝血功能，过低可能有

2、出血倾向，过高有血栓或梗塞倾向。5红细胞RBC的计数参考值：成年男性（4.0-5.5）×10＾12/L成年女性（3.5-5.0）×10＾12/L新生儿（6.0-7.0）×10＾12/LRBC↑，相对增多多因血浆容量减少，见于严重呕吐，腹泻等；绝对增多见于真性经细胞增多症，严重脱水、烧伤、休克、肺源性心脏病、先天性心脏病，一氧化碳中毒、剧烈运动、高血压、高原居住等。RBC↓，各种贫血、白血病，大出血或持续小出血，重症寄生虫病，妊娠等6血红蛋白Hb参考值：成年男性（120-160）×g/L成年女性（110-150）×g/L新生儿（170-200）×g/L增高：真性红细胞增多症，严重脱水。减

3、少：各原因引起的贫血，出血。血红蛋白含量轻度110g/L—90g/L中度90g/L—60g/L重度60g/L—30g/L极度＜30g/L贫血的分级7白细胞的计数WBC参考值：（4-10）×10＾9/L白细胞又称白血球，是血液里的免疫性细胞，在人体内主要是杀菌的作用，对抗御病原的入侵和对疾病的免疫方面起着重要的作用。增多：常见于细菌性感染、严重组织损伤、大出血、中毒和白血病等。减少：感冒、麻疹、伤寒、疟疾、粟粒性结核、严重感染、败血症、恶性贫血、再生障碍性贫血、阵发性夜间血红蛋白尿症、脾功能亢进、急性粒细胞减少症、肿瘤化疗等8中性粒细胞正常值占白细胞50-70%中性粒细胞在血液的非特异性

4、细胞免疫系统中起着十分重要的作用中性粒细胞增多1)急性感染或炎症2)广泛组织损伤或坏死3)急性溶血4)急性失血5)急性中毒6)恶性肿瘤中性粒细胞减少1)革兰阴性杆菌感染，如伤寒、副伤寒;2)某些病毒感染，如流感病毒;3)再生障碍性贫血(再障)等血液病9轻度感染，WBC可正常，但中性粒细胞百分率增高;中度感染，WBC可达(10～20)×109/L，中性粒细胞百分率增高，并伴有核左移;严重感染(如菌血症、败血症、脓毒血症)，WBC明显增高可达(20～30)×109/L，中性粒细胞百分率明显增高，并伴明显核左移和中毒改变;上述情况说明机体反应良好。感染过重，WBC不高，但核左移明显，患者可能

5、处于中毒性休克状态10淋巴细胞正常值（20-30）%由淋巴器官产生，机体免疫应答功能的重要细胞成分增高：百日咳、传染性单核细胞增多症、病毒感染、急性传染性淋巴细胞增多症、淋巴细胞性白血病；降低：免疫缺陷、放射病11嗜酸细胞正常值（0.5%-5%）1.限制嗜碱性粒细胞在速发性过敏反应中的作用2.参与对蠕虫的免疫反应嗜酸细胞增多1）过敏性疾病：支气管哮喘、药物过敏、荨麻疹、食物过敏2）寄生虫病：血吸虫病、3）皮肤病4）血液病5）某些恶性肿瘤嗜酸细胞减少常见于伤寒、副伤寒初期，大手术、烧伤等应激状态12嗜碱细胞正常值（0.0%-1%）嗜碱粒细胞的作用不详，当受一定刺激时引起哮喘、荨麻疹、食物

6、过敏等各种过敏反应的症状。嗜碱性粒细胞比例偏高,这可有多种原因引起,比如过敏性疾病如药物,食物等超敏反应;已经其他的血液病,肿瘤,糖尿病,传染病如流感等均可见嗜碱性粒细胞增多。13单核细胞正常值（0.5%-5%）是人体免疫系统中的一种白细胞增加见于骨髓单核细胞综合征、传染性单核细胞增多症和单核细胞增减少见于急、慢性淋巴细胞白血病和全骨髓功能不全。减少见于急、慢性淋巴细胞白血病和全骨髓功能不全。14血小板计数PLT参考值：（100-300）×10＾9/L血小板增多：急性失血、溶血、真性红细胞增多症、原发性血小板增多、慢性粒细胞白血病、脾切除术后（2月内）、急性风湿热、类风湿性关节炎、溃疡

7、性结肠炎、恶性肿瘤、大手术后（2W内）等。血小板减少：遗传性疾病，获得性疾病，免疫性血小板减少性紫癜、系统性红斑狼疮、各种贫血。15凝血六项包括:凝血酶原时间(PT)凝血酶时间(TT)活化部分凝血活酶时间(APTT)凝血酶原时间活动度纤维蛋白原(FIB)国际化标准值纤维蛋白原降解产物(FDP）D-二聚体16凝血酶原时间(PT)正常值9.9-12.8sPT是DIC及肝病诊断的重要指标，作为外源性凝血系统的过筛试验，也是临床口服抗凝治疗剂量控制的重