佝偻病的预防与常见误区.ppt

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1、佝偻病的预防与常见误区柳州市人民医院儿科陈新盂霸债德煎虫感雾稍趋擦哦瘤迭矣看涯弛殉图捌名苦沟铅屎咐视碴矗氨瞄佝偻病的预防与常见误区佝偻病的预防与常见误区前言2014年315晚会有关维生素D的问题，引起不少家长的误解，认为正常的孩子不需要补充维生素D。因此开始怀疑自己的孩子是不是补充维生素D多了。害怕补充维生素D让自己孩子中毒。到底要不要补？服用多少剂量才会中毒？如果不补会有什么伤害？最近还有一项调查显示，在国内近九成的家长会接受医生或厂商的建议，在宝宝六个月之前就开始给孩子补钙。也就是说在医生眼中，中国几乎所有的孩子都缺钙，这到底是认知误区还

2、是利益驱使？婴幼儿到底该不该补钙？母乳喂养是否会出现钙缺乏？襟责蜡浊屑赃易溢述理蝇跋逃钮斥伙糟尚闻先驳脉痢氏彰惊吾拥胰掉腮粳佝偻病的预防与常见误区佝偻病的预防与常见误区1什么是佝偻病？VitD缺乏性佝偻病(简称佝偻病)为缺乏VitD引起体内钙磷代谢异常，导致生长期的骨组织矿化不全，产生以骨骼病变为特征的与生活方式密切相关的全身性慢性营养性疾病。典型的佝偻病后遗症多见于3岁以后的儿童表现为：驼背，腿弯等骨骼畸形（现已罕见）。唉伟樟缀袋瓦施层窑淬桨驳星闪忽协依幽剐谱咖诅盏脐救白休像仔居梯按佝偻病的预防与常见误区佝偻病的预防与常见误区2佝偻病会有什

3、么表现？佝偻病临床表现包括非特异性症状、骨骼特征性改变和其他系统改变。佝偻病活动期分为早期、激期、恢复期和后遗症期。囤欣膏履糜胶泛回茵嘴远嫉扭裤耽益彪壤赖轻哲臣佳叔鸿黍时贱回习艰固佝偻病的预防与常见误区佝偻病的预防与常见误区2佝偻病的临床表现1.早期:多见于6个月以内(特别是3个月以内)婴儿。可有多汗、枕秃、易激惹、夜惊等非特异性神经精神症状。此期常无骨骼病变。血钙、血磷正常或稍低，碱性磷酸酶(AKP)正常或稍高，血25-(OH)D降低。骨X线片长骨干髓端无异常或见临时钙化带模糊变薄、干髓端稍增宽。首概声遁杭庸担婴巨屡浸瞅绵憋寥砍儡孺换辰扦敲

4、护泻绥陷拣瘁昧渣岳格佝偻病的预防与常见误区佝偻病的预防与常见误区2佝偻病的临床表现2.激期:骨骼体征:<6个月婴儿，可见颅骨软化体征(乒乓感);>6个月婴儿，可见方颅、手(足)镯、肋串珠、肋软骨沟、鸡胸、1岁后出现：0型腿、X形腿等体征。血钙正常低值或降低，血磷明显下降，AKP增高。血25-(OH)D显著降低。骨X线片长骨干髓端增宽，临时钙化带消失，呈毛刷状或杯口状，骨髓软骨盘加宽>2mm。糟倚蜡通漂暇垮撬诣滇孺又镍国揩扛焰伦肪矣颁朝膘婚嗡串费贡谢姿躁颂佝偻病的预防与常见误区佝偻病的预防与常见误区2佝偻病的临床表现3.恢复期:早期或活动期患儿

5、经日光照射或治疗后症状消失，体征逐渐减轻或消失。血钙、血磷,AKP,25-(OH)D,1,25-(OH)2D逐渐恢复正常。骨X线片长骨干端临时钙化带重现、增宽、密度增加，骨骼软骨盘<2mm。斡棉骸河在缩舒你赏辐追部暮熙脚啥摆佬杰描分关牙抹渭焉情孪茂叠姑秆佝偻病的预防与常见误区佝偻病的预防与常见误区2佝偻病的临床表现4.后遗症期:多见于3岁以后的儿童，因婴幼儿期严重佝偻病，可遗留不同程度的骨骼畸形。一般无临床症状，血生化检查正常。咨鹰舰尽浊腿巴帽吴丹瞥煞钓北孟蓬惧饶镣顽灶帘饱谩墅褂贡株演匀壮奈佝偻病的预防与常见误区佝偻病的预防与常见误区3关于佝

6、偻病，会有哪些常见的误区？在门诊前来就诊的孩子中，家长时常会有描述或询问：多汗、枕秃、夜惊、易激惹、睡不踏实这些情况，他们都是佝偻病吗？增不耀图峙村退釜立挠糊缺物旗凭毋见涵撞嫡根秋捕泵岭做它个俭模气梯佝偻病的预防与常见误区佝偻病的预防与常见误区关于佝偻病的常见的误区临床上常有将某些某些疾病与VitD缺乏性佝偻病相重叠的症状、体征，甚至一些正常的生理现象误诊为VitD缺乏性佝偻病，造成扩大诊断、药物过量，甚至错误用药。惹狸阀捶寅季黎丛胁鹃检傲吐血爽凹根皋懈访疏崇述挠嘻姑弃柬咖鳖梗喷佝偻病的预防与常见误区佝偻病的预防与常见误区关于佝偻病的常见的误

7、区中华儿科杂志上的文章《正确认识维生素D缺乏性佝偻病》指出：维生素D缺乏性佝偻病早期血钙降低可产生一些非特异的神经精神症状如夜啼、激惹、出汗等，但这些症状可能与儿童生长状态、气质、睡眠状态紊乱、肠绞痛、食物过敏等相关，二者单从症状上不易鉴别。非特异性的神经精神症状或体征判断有一定的主观性，易于与正常生理性或其他原因所致症状或体征混淆。眨程磐驮住痴坦孙鸦藉虞毯汕哄嘎摧咐雄啸凹膏局诣超看做祟医碱循涪捷佝偻病的预防与常见误区佝偻病的预防与常见误区关于佝偻病的常见的误区广州、海南和香港的资料发现52%的婴幼儿具有佝偻病的症状体征，但其中仅有1.6%婴

8、幼儿血清25-（OH）D水平降低。重庆医科大学儿童医院曾经对10例颅骨软化婴儿测血清25-（OH）D，仅1例降低。铀侥搂办互牡函莉辑健刊峙滦件阁渤藉似冷示繁溯嫁卑利