病毒性脑膜炎-(1).ppt

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1、一例重型病脑患儿的护理查房目录病历介绍疾病知识护理诊断护理措施预后出院指导病历资料患儿，男，10岁，ID号0001777728，因头痛5天，发热呕吐4天，抽搐3小时左右，于2012.6月9日11时入我科。入院时神志清楚，体查：T36.8度，R20次/分，P85次/分，BP102/62mmHg。双侧瞳孔等大等圆，直径3mm,对光灵敏。病历资料现病史：患儿于5天前无明显诱因下出现头痛，次日出现发热，体温高达39度，并呕吐胃内容物，为非喷射状，反复有抽搐，表现为四肢屈曲，双手握拳，双眼向上凝视，流延，口唇有发绀，持续1分钟后可自行缓解。病历资料既往：体健，否认肝炎，结核，伤寒等

2、传染病接触史。否认外伤，手术史，无输血史，否认药物，食物过敏史。主要阳性结果脑脊液常规：颜色为淡黄色，清晰透明，潘氏实验弱阳性，无凝块，腰穿测压为160mmH2O血常规：WBC6.2×10∧9正常，血红蛋白103↓（120-160），单核细胞计数为1.8↑（0.12-0.8）。肝功能：谷丙转氨酶105.7↑（0-40），谷草转氨酶为58.7↑（0-40），肝酶增高。辅助检查脑电图：异常脑电图，慢电活动脑电图脑部CT、核磁共振：显示正常临床诊断重型病毒性脑炎症状性癫痫诊断依据病毒性脑炎：急性发作，发热、头痛为主要临床表现；血象不高，单核细胞百分比及肝酶增高；脑脊液生化、常规

3、正常。癫痫：抽搐的发作史、脑电图治疗原则抗感染治疗抗癫痫治疗激素治疗对症支持治疗治疗措施抗感染治疗：⑴头孢曲松2g,qd⑵痰热清10ml,qd⑶阿昔洛韦0.25g，q8h⑷阿奇霉素0.3g，qd治疗措施抗癫痫治疗:⑴咪唑安定针⑵左乙拉西坦片⑶托吡酯片60mg，q12h⑷水合氯醛10-15ml灌肠或鼻饲q8h治疗措施治疗措施左乙拉西坦片治疗措施激素治疗⑴地塞米松5mg，q12h⑵甲基强的松龙30mg，q12h⑶人免疫球蛋白针7.5g治疗措施对症支持治疗：泮托拉唑针→抑酸维生素k1,止血敏,去甲肾上腺素+冰盐水及凝血酶（洗胃）→止血谷胱甘肽针、门冬氨酸鸟氨酸针→护肝疾病知识介

4、绍病毒性脑膜炎是儿童时期比较常见的中枢神经系统感染性疾病，当感染仅累及脑实质时称为病毒性脑炎（viralencephalitis）不同的患者病情轻重不等，轻者可自行缓解，预后良好，重者可遗留神经系统后遗症，甚至死亡。疾病知识介绍癫痫（Epilepsy）其俗称为“羊癫疯”，常常被人们通俗的称为“抽风”。是一种疾病和综合征，以脑部神经元反复突然过度放电所致的间歇性中枢神经系统功能失调为特大脑结构-图征。是一种起源于大脑，并反复发作的运动感觉、自主神经、意识和精神状态不同程度的障碍。疾病知识介绍癫痫持续状态是癫痫连续发作之间意识未完全恢复又频繁再发，或发作持续30min以上不自

5、行停止。指全面性强直-阵挛发作持续状态。病因脑器质性病变不规范抗痫药治疗急性代谢性疾病自身因素诱发因素护理评估一般资料：年龄、文化、职业、家庭环境等心理状况：有无焦虑、紧张等情绪环境状况：是否需要安全措施运动状况：行动是否方便？肌肉有无萎缩营养状况：肥胖还是消瘦？饮食习惯排泄情况：有无腹泻、便秘等皮肤情况：皮肤颜色，有无弹性，有无压疮护理诊断清理呼吸道无效与肌肉神经支配障碍引起舌体松弛或堵塞有关有窒息的危险与发作时意识丧失，喉头痉挛，口腔分泌物增多有关体温过高与颅内感染有关护理诊断有受伤的危险与癫痫发作时不受控制的强直性痉挛有关皮肤完整性受损与长期卧床有关营养失调低于机体

6、需要量与摄入不足，机体消耗增多有关潜在并发症颅内压增高、压疮预期目标有效控制体温有效预防并发症发生维持营养平衡患儿能得到足够的营养患儿不发生受伤保持呼吸道通畅防止压疮护理措施基础护理有效清理呼吸道维持正常体温严密观察病情有效预防并发症发生，作好抢救准备保证足够营养供应用药护理﹙一﹚基础护理调节室内温度及湿度集中操作，保持室内安静，避免强光刺激加强皮肤护理，防褥疮﹙一﹚基础护理口腔护理，预防口腔感染导尿管护理﹙一﹚基础护理保持大便通畅，床旁加护栏，防坠床，防自伤﹙一﹚基础护理PICC护理：冲管与封管冲管与封管液：SASH冲管与封管方法：脉冲式冲管正压封管﹙一﹚基础护理PIC

7、C护理：更换敷料置管后24小时进行更换敷料无污染状态下每周更换1-2次贴膜被污染或可疑污染、潮湿、脱落或危及导管时使用发汗剂的病人每48小时更换﹙二﹚有效清理呼吸道给予低流量持续吸氧及时清除呼吸道内的分泌物，保持呼吸道通畅备喉镜及气管插管物品用床旁﹙三﹚维持正常体温及时监测体温变化，并记录当体温38.5℃,遵医嘱予降温处理遵医嘱及时给予物理及药物降温出汗后及时更换衣服及被褥﹙四﹚严密观察病情生命体征发作过程中有无心率增快、血压升高、呼吸减慢或暂停有无牙关紧闭、大小便失禁、呕吐？﹙四﹚严密观察病情神志、瞳孔呼吸节律不规则、两侧瞳