鼻肠管的留置和护理.ppt

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1、鼻肠管的留置和护理儿科张家艳1）适应症、禁忌症2）目的3）留置方法4)潜在并发症及其护理措施目的通过鼻空肠供给食物和药物，保证病人摄入足够的热能、蛋白质等多种营养素，满足其对营养和治疗的需要，促进康复。适应症胃肠道有功能，且安全时，使用肠内营养1）吞咽和咀嚼困难2）意识障碍或昏迷3）消化道瘘4)短肠综合征5）肠道炎性疾病6）急性胰腺炎7）高代谢状态8）慢性消耗性疾病9)纠正和预防手术前后营养不良10)特殊疾病禁忌症肠梗阻，肠道缺死肠坏死，肠肠穿孔严重腹胀或腹泻间隙综合症严重腹胀、腹泻经一般处理无改善的患者，建议暂时停用肠内营养。留置方法内镜下置入盲插法内潜

2、在并发症及其护理措施1管道脱出原因；固定不善，牵拉措施；妥善固定鼻空肠管，防止牵拉、脱位每班测量营养管的外部长度并记录，（根据病人的情况插入的长短）保持鼻肠管放置深度不变，并标识置管日。2、管道堵塞原因；营养液的浓度过高或均浆未完全打碎所致措施；预防管道堵塞，禁止经鼻肠管输入有渣溶液或药物，如果管道堵塞，用注射器试行向外负压轴抽取内容物，也可以尝试反复低压冲洗，切勿加压冲洗管道。3误吸、反流原因：鼻饲期间移动或姿势不当所致措施；滴注时抬高床头30~45°，鼻饲后尽量不移动患者以免引起反流。滴注过程中注意观察患者有无呛咳、呼吸困难、恶心呕吐等情况，如出现上述

3、状况应停止滴注，并立即吸出鼻腔及呼吸道的误吸物。4腹泻原因；长期未进食后初次鼻饲、输注速度过快、浓度太高、温度过低。措施；控制营养液的速度及浓度，使用专用的营养泵控制滴速及观察病人的反应，适应后调整滴速，控制输注营养液的温度，营养液的温度，37~40℃胃潴留原因；灌注速度过快、消化不良、吸收障碍等措施；每3h回抽胃液一次，了解胃残液量，其量大于前一个小时输注量的两倍为胃残液量过度，应减慢滴入的速度或停止滴入。6代谢方面的异常如脱水、水肿房钾及高镁等，应注意观察，及时调整配方的组成。定时监测血糖，电解质的情况，观察患者有无意识变化，有无出汗，心悸等情况。谢谢

4、聆听