医院传染病报告管理自查记录.doc

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1、**镇卫生院传染病报告管理自查记录（______年_____月）参加自查人员:感染管理科：__________________________________；临床科室:______________________________________；自查时间:____________________一、传染病卡报告质量月日至月日感染管理（预防保健）科共收到传染病卡_______张。报告病种分别是：________________________________________报告科室分别是：____________________________

2、_________________________纸质卡填写完整率(%)：_______________纸质卡填写准确率(%)：______________及时报告率(%):___________________二、门诊日志登记使用及传染病报告情况抽查科室、医生名称时间段月日~月日抽查处方签/挂号签（例）门诊日志登记病例(例)门诊日志使用符合率(%)项目登记完整率(%)项目登记准确率(%)查出传染病(例)漏报(例)漏报病种备查医生签字注：每个门诊医生至少抽查门诊日志登记病例50例，计算登记完整率和准确率；至少抽查10张处方签（或挂号签），计算门

3、诊日志使用符合率。三、住院部出入院登记簿登记及传染病报告情况抽查科室、医生名称时间段月日~月日出入院登记病例(例)登记完整率(%)登记准确率(%)查出传染病(例)漏报(例)漏报病种备查医生签字注：每个科室至少抽查住院登记病例20例，计算登记完整率和准确率。四、检验科、放射科登记及反馈机制执行情况科室时间段月日~月日登记检查病例(例)查出阳性结果(例)阳性结果反馈(例)阳性结果反馈率(%)备查医生签字检验科放射科检验科需对与①感腹有关的大便常规、②艾滋病、③梅毒、④甲肝、⑤乙肝、丙肝、戊肝、未分型肝炎有关的异常结果进行单独登记并反馈于临床医生。结

4、果反馈看开单医生签字。五、存在的主要问题1.医生门诊日志登记项目不完整，主要欠登的项目有：发病日期、职业、初（复）诊、家长姓名等；2.门诊日志基数符合率较低，为；3.传染病报告卡填写欠完整，主要欠缺的项目有：病人属于、病例分类、乙型肝炎欠急性、慢性，诊断日期未详细到小时等；4.医生传染病报告不及时，＞24小时报告；3.纸质传染病报告卡填写质量有待提高。一部分报告卡必填项目未填，涂改六、建议和处理意见1、加强门诊日志的登记，尤其是传染病九项需填写齐全；2、加强门诊日志使用率；3、传染病报告卡带“*”为必填项目；4、加强传染病报告知识培训，提高医务

5、人员传染病报告意识。领导意见：根据检查存在问题给予警告，要求限期改进，杜绝漏报。1、各科室要增强报病意识，杜绝传染病迟报漏报现象发生。2、继续加强传染病报告卡填写质量，努力做到不漏项、不缺项；3、继续加强门诊日志和住院病列的登记，以及门诊日志使用率；七、处理结果1、已通知相关科室及时填写缺项、漏项；2、与奖金劳务费挂勾，实行奖罚措施，迟报1例扣20元，漏报1例扣50元。年月日