海文琪专家讲解急性白血病M5的症状.docx

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1、急性白血病M5，的全称是急性单核细胞白血病，又可分二个亚型：M5a未分化型，骨髓原始单核细胞占，非系细胞的≥80%;M5b部分分化型，其骨髓中原始和幼稚单核细胞占，非红系细胞的>30%,原单核细胞<80%。　　1、急性白血病M5注意休息：高热、严重贫血或有明显出血时，应卧床休息。进食高热量、高蛋白食物，维持水、电解质平衡。　　2、急性白血病M5纠正贫血：显着贫血者可酌情输注红细胞，或新鲜全血;自身免疫性贫血可用，肾上腺皮质激素，丙酸睾丸酮或蛋白同化激素等。　　3、急性白血病M5控制出血：对白血病采取化疗，使该病得到缓解是纠正，出血最有效的方法。但化疗缓解，前易

2、发生血小板减少而出血，可口服安络血预防之。有严重的出血时，可用肾上腺皮质激素，输全血或血小板。急性白血病(尤其是早粒)，易并发DIC,一经确诊要迅速用肝素治疗，当DIC合并纤维蛋白溶解时，在肝素治疗的同时，给予抗纤维蛋，白溶解药(如对羧基苄胺、止血芳酸等)。必要时可输注新鲜血或血浆。　　4、急性白血病M5感染的防治：严重的感染是主要的死亡原因，因此防治感染甚为重要。病区中应设置，“无菌”病室或区域，以便将中性粒细胞计数低，或进行化疗的人隔离。注意口腔、鼻咽部、肛门周围皮肤卫生，防止粘膜溃疡、糜烂、出血，一旦出现要及时地对症处理。食物和食具应先灭菌。口服不吸收的

3、抗生素如庆大毒素、粘菌素和抗霉菌如制霉菌素、万古霉素等以杀灭或，减少肠道的细菌和霉菌。对已存在感染的患者，治疗前作细菌培养及药敏试验，以便选择有效抗生素治疗。一般说来，真菌感染可用制霉菌素、克霉唑、咪康唑等;病毒感染可选择Ara-c、病毒唑。粒细减少引起感染时，可给予白细胞、血浆静脉输入以对症治疗。　　5、急性白血病M5高尿酸血症的，防治：对白细胞计数很高的，病人在进行化疗时，可因大量白细胞被破坏、分解，使血尿酸增高，有时引起尿路被尿酸结石所梗阻，所以要特别注意尿量，并查尿沉渣和测定尿酸浓度，在治疗上除鼓励病人多饮水外，要给予，嘌呤醇10mg/kg·d,分三次

4、口服，连续5~6天;当血尿酸>59um01/L时，需要大量输液和碱化尿液。